Lihat sumber Kortisol

{{drugbox
| Verifiedfields = changed
| verifiedrevid = 408179211
| IUPAC_name = (11β)-11,17,21-trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione
| image = Cortisol2.svg
| image2 = Cortisol-3D-balls.png
| width = 225
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = WI4X0X7BPJ
| InChI = 1/C21H30O5/c1-19-7-5-13(23)9-12(19)3-4-14-15-6-8-21(26,17(25)11-22)20(15,2)10-16(24)18(14)19/h9,14-16,18,22,24,26H,3-8,10-11H2,1-2H3/t14-,15-,16-,18+,19-,20-,21-/m0/s1
| smiles = O=C4\C=C2/[C@]([C@H]1[C@@H](O)C[C@@]3([C@@](O)(C(=O)CO)CC[C@H]3[C@@H]1CC2)C)(C)CC4
| InChIKey = JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOBO
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 389621
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C21H30O5/c1-19-7-5-13(23)9-12(19)3-4-14-15-6-8-21(26,17(25)11-22)20(15,2)10-16(24)18(14)19/h9,14-16,18,22,24,26H,3-8,10-11H2,1-2H3/t14-,15-,16-,18+,19-,20-,21-/m0/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N
| CAS_number = 50-23-7
|    CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 5551
| ATC_prefix = H02
| ATC_suffix = AB09
| ATC_supplemental = (and others)
| PubChem = 5754
| DrugBank =
| KEGG_Ref = {{keggcite|changed|kegg}}
| KEGG = D00088
| chemical_formula =
| C=21 | H=30 | O=5
| molecular_weight = 362.460
| bioavailability =
| protein_bound =
| metabolism =
| elimination_half-life =
| pregnancy_category = C
| legal_status = Rx Only (U.S.) (excluding 1-2% strength topical)
| routes_of_administration = Oral tablets, intravenously, topical
}}

'''Kortisol''' ({{lang-en|cortisol, hydrocortisone, 11beta,17alpha,21-trihydroxy-4-pregnene-3,20-dione}}) adalah [[hormon steroid]] dari golongan [[glukokortikoid]] yang diproduksi oleh [[sel (biologi)|sel]] di dalam zona fasikulata pada [[kelenjar adrenal]]<ref>{{en}}{{cite web
| url          = http://themedicalbiochemistrypage.org/images/adrenalsteroidsynthesis.jpg
| title        = Medical Biochemistry Page
| accessdate   = 2011-04-28
| work         = Michael W. King
}}</ref> sebagai respon terhadap stimulasi [[hormon]] [[kortikotropin|ACTH]] yang disekresi oleh [[kelenjar]] [[hipofisis]], juga merupakan hasil [[reaksi kimia|reaksi]] [[sintesis organik|organik]] [[hidrogenasi]] pada [[gugus fungsional|gugus]] 11-keto<ref>{{en}}{{cite web
| url          = http://www.bio.net/bionet/mm/immuno/2000-April/015756.html
| title        = Cortisol vs. corticosterone
| accessdate   = 2011-04-28
| work         = Theophilus Samuels
}}</ref> [[molekul]] [[hormon]] [[kortison]] yang di[[katalis]] oleh [[enzim]] [[11-beta hidroksisteroid dehidrogenase|11β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1]] yang umumnya di[[sekresi]] oleh [[Lemak|jaringan adiposa]]. kelebihan hormon ini dalam darah menyebabkan sindrom cushing <ref>{{en}}{{cite web
| url          = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2606892
| title        = Cortisol Release From Adipose Tissue by 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 1 in Humans
| accessdate   = 2011-04-28
| work         = Endocrinology Unit, University of Edinburgh, Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University Hospital, Department of Radiology, Royal Infirmary of Edinburgh, Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology, and Metabolism and NIHR Oxford Biomedical Research Centre, University of Oxford, Liver Unit, Royal Infirmary of Edinburgh; Roland H. Stimson, Jonas Andersson, Ruth Andrew, Doris N. Redhead, Fredrik Karpe,4 Peter C. Hayes, Tommy Olsson, Brian R. Walker
}}</ref> Selain itu, hormon kortisol juga diproduksi oleh [[hati]].<ref>{{en}}{{cite web
| url          = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2606891
| title        = Liver Is the Site of Splanchnic Cortisol Production in Obese Nondiabetic Humans
| accessdate   = 2011-04-28
| work         = Division of Endocrinology, Diabetes, Metabolism, and Nutrition, Department of Radiology, Department of Laboratory Medicine and Pathology, Department of Surgery, Mayo Clinic College of Medicine, Global Pharmaceutical Research and Development, Abbott Laboratories; Rita Basu, Ananda Basu, Meagan Grudzien, Paul Jung, Peer Jacobson, Michael Johnson, Ravinder Singh, Michael Sarr, dan Robert A. Rizza1
| quote        = In contrast, the liver produced both cortisol (22.7 ± 3.90 μg/min) and D3 cortisol (1.9 ± 0.4 μg/min)...
}}</ref>

Hormon ini bekerja dengan meningkatkan kadar gula darah melalui mekanisme [[glukoneogenesis]], menekan kerja [[Imunitas|sistem imun]], dan meningkatkan [[metabolisme]] [[lemak]], [[protein]], dan [[karbohidrat]].<ref>{{en}}Hoehn K, Marieb EN (2010). ''Human Anatomy & Physiology''. San Francisco: Benjamin Cummings.[[International Standard Book Number|ISBN]] [[Istimewa:BookSources/0-321-60261-7|0-321-60261-7]].</ref> Selain itu, hormon ini juga menghambat pembentukan tulang.<ref>{{en}}Chyun YS, Kream BE, Raisz LG (1984). "Cortisol decreases bone formation by inhibiting periosteal cell proliferation". ''Endocrinology'' '''114''' (2): 477–80.[[Digital object identifier|doi]]:10.1210/endo-114-2-477. [[PubMed Identifier|PMID]] 6690287.</ref>

'''Hidroksikortison''' adalah nama lain dari kortisol yang digunakan dalam pengobatan. '''Hidroksikortison''' digunakan untuk mengobati kekurangan produksi kortisol di dalam tubuh.

== Efek ==

=== Pengaruh pada metabolisme ===
Hormon kortisol, seperti hormon [[tri-iodotironina|T3]], memiliki efek metabolik terhadap beragam organ dan [[jaringan]] tubuh, termasuk [[sistem kardiovaskular]], [[sistem saraf pusat]], [[sistem renal]] dan [[sistem fetus]].<ref>{{en}}{{cite book
|title = Endocrinology: An Integrated Approach
|author = Stephen Nussey; Saffron Whitehead
|work    = St. George's Hospital Medical School, London, UK
|isbn = 1-85996-252-1
|edition = 
|year = 2001
|page = Chapter 4 The adrenal gland
|publisher = BIOS Scientific Publishers Ltd
|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26/#A470
|accessdate   = 2011-04-28
}}</ref> Pada prinsipnya, kortisol akan memantik [[lintasan metabolisme|lintasan]] [[anabolisme]] pada hati dan lintasan [[katabolisme]] pada [[jaringan otot]] dan [[Lemak|adiposa]] guna meningkatkan rasio [[serum darah|serum]] [[gula darah]]. Oleh karena itu, seperti [[hormon pertumbuhan]], [[adrenalin]] dan [[glukagon]], kortisol dikatakan memiliki sifat diabetogenik, khususnya karena hormon ini meningkatkan produksi [[glukosa]] oleh hati melalui metabolisme [[glukoneogenesis]] setelah menstimulasi pelepasan [[asam amino]] dari jaringan otot yang diperlukan bagi lintasan metabolisme tersebut, namun menghambat kinerja hormon [[insulin]] pada [[permease|transporter]] [[transporter glukosa|GLUT4]] yang disekresi sebagai respon meningkatnya rasio [[serum darah|serum]] [[gula darah]].<ref>{{en}}{{cite book
|title = Endocrinology: An Integrated Approach
|author = Stephen Nussey; Saffron Whitehead
|work    = St. George's Hospital Medical School, London, UK
|isbn = 1-85996-252-1
|edition = 
|year = 2001
|page = Diagram showing the major actions of cortisol on metabolism
|publisher = BIOS Scientific Publishers Ltd
|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26/box/A471
|accessdate   = 2011-04-29
}}</ref> Lebih lanjut, kortisol berperan sebagai stabilisator [[organel]] [[lisosom]] di dalam [[sel (biologi)|sel]] sehingga mencegah pelepasan enzim [[protease|proteolitik]].

Pada rongga tubuh dan peritoneum, kortisol menghambat [[proliferasi]] [[fibroblas]] dan [[sintesis]] [[senyawa organik|senyawa]] [[cairan tubuh|interstitial]] seperti [[kolagen]]. Kelebihan [[glukokortikoid]] termasuk kortisol dapat mengakibatkan penipisan lapisan [[kulit]] dan [[jaringan ikat]] yang menopang [[pembuluh darah]] kapiler. Hal ini dapat membuat tubuh menjadi lebih rentan dan mudah [[cedera]].

Pada [[jaringan]] [[tulang]], kortisol meredam fungsi [[osteoblas]] hingga menurun pembentukan tulang yang baru. Oleh karena sifat umum glukokortikoid yang menurunkan penyerapan senyawa [[kalsium]] pada [[saluran pencernaan]] dan menurunkan reabsorsi kalsium pada [[ginjal|renal]] ke dalam sistem kardiovaskular dengan sifat diuretik, secara keseluruhan kelebihan kortisol akan mengakibatkan [[osteoporosis]].

Pada sistem kardiovaskular, kortisol diperlukan guna mempertahankan [[homeostasis]] [[tekanan darah]] dengan pemeliharaan fungsi miokardial dan respon [[pembuluh darah]] yang menjadi penghubung antara [[pembuluh nadi]] dan [[pembuluh darah kapiler]] terhadap pengaruh [[hormon]] jenis [[katekolamin]] dan [[angiotensin|angiotensin II]].

Sedangkan pada sistem saraf pusat, kortisol dapat mengubah eksitasi [[neuron]] dan menginduksi [[apoptosis]] khususnya pada sel jaringan [[hipokampus]]. Hal ini dapat mempengaruhi perilaku dan aspek psikologis individunya, [[depresi]] merupakan hal yang sering dijumpai pada terapi hormon glukokortikoid. Dan penderita depresi tanpa terapi hormon glukokortikoid, juga sering menunjukkan peningkatan dan perubahan pola waktu [[sekresi]] kortisol yang diikutian dengan perubahan [[Ritme sirkadian|jam biologis]].

Pada sistem renal, kortisol meningkatan [[laju filtrasi glomerular]] dengan meningkatkan aliran darah glomerular, dan [[ekskresi]] [[asam fosfat]] dengan menurunkan reabsoprsinya pada [[tubula proksimal]]. Konsentrasi hormon kortisol biasanya sekitar 100 kali lebih tinggi daripada hormon aldosteron, namun kortisol jarang berinteraksi dengan pencerap aldosteron, oleh karena kortisol dengan cepat akan bereaksi dengan [[enzim]] [[11-beta hidroksisteroid dehidrogenase]] tipe 2 menjadi bentuk non aktif yaitu hormon kortison di dalam tubula proksimal.<ref>{{en}}{{cite book
|title = Endocrinology: An Integrated Approach
|author = Stephen Nussey; Saffron Whitehead
|work    = St. George's Hospital Medical School, London, UK
|isbn = 1-85996-252-1
|edition = 
|year = 2001
|page = Cortisol and the aldosterone receptor in the kidney
|publisher = BIOS Scientific Publishers Ltd
|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26/box/A497
|accessdate   = 2011-04-28
}}</ref> Karena kortisol memiliki daya cerap yang sama kuat dengan hormon [[aldosteron]], saat rasio kortisol jauh melebihi kadar 11β-HSD, hormon ini menghalangi aldosteron yang akan bereaksi dengan pencerapnya hingga menimbulkan efek [[diuretik]]. Hal ini dapat menjadi faktor pemicu simtoma [[tekanan darah tinggi]] yang dijumpai pada penderita [[sindrom Cushing]].

Pada sistem fetus, kortisol berperan demi matangnya sistem saraf pusat, [[retina]], [[kulit]], [[saluran pencernaan]] dan [[paru]], khususnya sangat penting dalam proses sintesis [[surfaktan]] alveolar yang berlangsung sepanjang minggu-minggu terakhir masa [[kehamilan|kandungan]] [[janin]]. [[Bayi]] dengan kelahiran prematur terkadang mendapatkan terapi glukokortikoid sebagai stimulasi agar terjadi sintesis surfaktan pada organ paru.

=== Pengaruh pada imunitas ===
Sebagai glukokortikoid, kortisol memiliki pengaruh yang sangat kuat terhadap respon [[radang|peradangan]] dan [[sistem kekebalan]]. Kortisol menghambat konversi [[fosfatidil kolina]] menjadi [[asam arakidonat]] dengan menginduksi produksi [[lipokortin]] yang menghambat aktivitas [[fosfolipase|fosfolipase A2]]. Tanpa asam arakidonat sebagai [[substrat]], keberadaan enzim lipo-oksigenase tidak berarti dalam menghasilkan [[leukotriena]]

Kortisol juga menghambat produksi [[tromboksana]] dan [[prostaglandin]] saat terjadi radang dengan menghambat [[enzim]] [[sikloksigenase]] serta menghambat [[sekresi]] [[sitokina]] [[interleukin-1|IL-1β]] hingga mengurangi jumlah [[kemotaksis]] [[leukosit]] yang dapat terjadi pada area [[infeksi]], termasuk menurunkan tingkat proliferasi [[mastosit]], [[neutrofil]], [[eosinofil]], [[sel T]], [[sel B]] dan [[fibroblas]]. Secara umum [[sistem kekebalan humoral]] dan [[sistem kekebalan seluler]] akan menurun.

== Sintesis dan pelepasan ==
Kortisol diproduksi di zona fasikulata pada [[kelenjar adrenal]] di dalam tubuh manusia. Zona fasikulata merupakan lapisan kedua dari ketiga lapisan korteks adrenal. Korteks adrenal merupakan lapisan paling luar dari kelenjar adrenal. Posisi kelenjar adrenal berada di atas ginjal dan menempel dengan ginjal. Produksi kortisol diatur oleh otak, tepatnya pada bagian [[hipotalamus]]. Sekresi ''corticotropin-releasing hormone'' (CRH) atau disebut juga [[kortikoliberin]] pada hipotalamus<ref>{{en}}[http://www.yourhormones.info/hormones/cortisol.aspx "You & Your Hormones : Cortisol"]. the Society for Endocrinology. Diarsipkan tanggal 2014-11-24. Diakses tanggal 2014-11-24.</ref> memicu sekresi hormon lain pada [[hipofisis]] anterior, yaitu ''adrenocorticotropic hormone'' (ACTH) atau disebut juga [[kortikotropin]]. Kortikotropin dilepas ke dalam pembuluh darah, dibawa ke seluruh tubuh termasuk kelenjar adrenal. Kortikotropin menstimulasi pelepasan hormon [[glukokortikoid]], [[mineralokortikoid]], dan hormon seks [[androgen]]ik. Hormon glukokortikoid utama yang terbentuk dalam kelenjar adrenal adalah kortisol.

=== Kadar normal ===
Tabel di bawah ini adalah kadar normal untuk manusia. Kadar normal tersebut berbeda-beda pada tiap-tiap spesies. Kadar kortisol yang diuji dan rentang kadar kortisol normal yang seharusnya sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain, seperti umur dan jenis kelamin. Maka dari itu, hasil uji harus selalu dibandingkan dengan rentang kadar normal dari laboratorium yang mengeluarkan hasil tes tersebut.

==== Analisis darah ====
{| class="wikitable"
|+Rentang kadar normal kortisol bebas pada plasma darah
!Waktu
!Kadar minimal
!Kadar maksimal
!Satuan
|-
| rowspan="2" |Jam 9 pagi
|140<ref name="goodhope">{{En}}[http://web.archive.org/web/20100720014644/http://www.goodhope.org.uk/Departments/pathweb/refranges.htm Biochemistry Reference Ranges at Good Hope Hospital]. Diakses tanggal 2009-11-8.</ref>
|700<ref name="goodhope" />
|nmol/L
|-
|5<ref name="cortisol-derived">Diturunkan dari satuan molar, dengan massa molar 362&nbsp;g/mol.</ref>
|25<ref name="cortisol-derived" />
|μg/dL
|-
| rowspan="2" |Tengah malam
|80<ref name="goodhope" />
|350<ref name="goodhope" />
|nmol/L
|-
|2.9<ref name="cortisol-derived" />
|13<ref name="cortisol-derived" />
|μg/dL
|}
Dengan berat molekul 362.460 g/mol, perbandingan µg/dl dengan nmol/L adalah sekitar 27:6, sehingga 10&nbsp;µg/dl kurang lebih sama dengan 276 nmol/L.

==== Analisis urin ====
{| class="wikitable"
|+
Rentang kadar normal kortisol bebas pada analisis urin melalui urinoanalisis
!Kadar minimal
!Kadar maksimal
!Satuan
|-
|28<ref name="cortisol-mass">Diturunkan dari µg/24h, dengan masa molar 362.460&nbsp;g/mol</ref> or 30<ref name="Gorges1999">{{En}}{{cite journal|vauthors=Görges R, Knappe G, Gerl H, Ventz M, Stahl F|title=Diagnosis of Cushing's syndrome: re-evaluation of midnight plasma cortisol vs urinary free cortisol and low-dose dexamethasone suppression test in a large patient group|journal=J. Endocrinol. Invest.|volume=22|issue=4|pages=241–9|year=1999|pmid=10342356|doi=10.1007/bf03343551}}</ref>
|280<ref name="cortisol-mass" /> or 490<ref name="Gorges1999" />
|nmol/24h
|-
|10<ref name="medlineplus">{{En}}{{MedlinePlusEncyclopedia|003703|Cortisol – urine}}</ref> or 11<ref name="cortisol-molar">Diturunakan dari nmol/24h, dengan masa molar 362.460&nbsp;g/mol</ref>
|100<ref name="medlineplus" /> or 176<ref name="cortisol-molar" />
|µg/24 h
|}

=== Abnormalitas produksi kortisol ===
Abnormalitas produksi kortisol dibagi menjadi dua berdasarkan kadarnya:
* '''Hiperkortisolisme''': Kadar kortisol dalam darah lebih dari kadar normal.
* '''Hipokortisolisme''': Kadar kortisol dalam darah kurang dari kadar normal.
Kondisi diatas berhubungan dengan [[penyakit]] atau [[sindrom]] sebagai berikut:
* Hiperkortisolisme
** Primer ([[sindrom Cushing]])
** Sekunder (tumor hipofisis atau tumor ektopik, [[penyakit Cushing]], [[sindrom Pseudo-Cushing]])
* Hipokortisolisme
** Primer ([[penyakit Addison]], [[penyakit Nelson]])
** Sekunder (tumor hipofisis, [[sindrom Sheehan]])

== Regulasi ==
Sekresi kortisol diatur terutama oleh hormon peptida kelenjar hipofisis anterior, yaitu ''adrenocorticotropic hormone'' (ACTH) atau disebut juga [[kortikotropin]]. ACTH mengatur sekresi kortisol kemungkinan dengan cara mengatur pergerakan kalsium ke dalam sel target yang mensekresi kortisol <ref>{{En}}Davies E, Kenyon CJ, Fraser R (1985). "The role of calcium ions in the mechanism of ACTH stimulation of cortisol synthesis".''Steroids'' '''45''' (6): 551–60. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1016/0039-128X(85)90019-4|10.1016/0039-128X(85)90019-4]].[[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3012830 3012830].</ref>. Sekresi ACTH sendiri diatur oleh ''corticotropin-releasing hormone'' (CRH) atau disebut juga [[kortikoliberin]], dimana sintesisnya diatur oleh rangsangan saraf pusat pada hipotalamus. CRH bekerja secara sinergis dengan hormon [[Vasopresin|vasopresin arginin]], [[Angiotensin|angiotensin II]], dan [[epinefrin]].

== Referensi ==
{{reflist}}

{{Hormon}}

[[Kategori:Hormon]]
[[Kategori:Steroid]]