Lihat sumber Nistatin

{{Drugbox
| Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 458776717
| drug_name = Nistatin
| IUPAC_name =(1''S'',3''R'',4''R'',7''R'',9''R'',11''R'',15''S'',16''R'',17''R'',18''S'',19''E'',21''E'', 25''E'',27''E'',29''E'',31''E'',33''R'',35''S'',36''R'',37''S'')-33-[(3-amino-3,
6-dideoksi-β-<small>L</small>-mannopiranosil)oksi]-1, 3,4,7,9,11,17,37-oktahidroksi-15,
16,18-trimetil-13-okso-14, 39-dioksabisiklo[33.3.1]nonatriakonta-19,
21,25,27,29,31-hexaena-36-asam karboksilat
| image = Nystatin.svg
| width = 300
| image2 = Nystatin ball-and-stick.png
<!--Clinical data-->
| tradename = Mycostatin, Nystop, lainnya<ref name=AHFS2016/>
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|nystatin}}
| MedlinePlus = a682758
| pregnancy_category = A vaginal, C oral
| legal_status = Rx-only
| routes_of_administration = topikal, vaginal, oral (tetapi tidak diabsorbsi)
| class          = [[Antijamur]] [[Antijamur poliena|poliena]]<ref name="AHFS2016" />
<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 0% oral
| metabolism = Tidak ada (tidak diabsorbsi)
| elimination_half-life = Tergantung lama di saluran pencernaan
| excretion = Feses (100%)
<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 1400-61-9
| ATC_prefix = A07
| ATC_suffix = AA02
| ATC_supplemental = {{ATC|D01|AA01}} {{ATC|G01|AA01}}
| PubChem = 14960
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00646
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|changed|chemspider}}
| ChemSpiderID = 23078586
| NIAID_ChemDB = 004993
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = BDF1O1C72E
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00202
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 473992
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 229383
<!--Chemical data-->
| C=47 | H=75 | N=1 | O=17
| molecular_weight = 926,09 g/mol
| smiles = CC1C=CC=CCCC=CC=CC=CC=CC(CC2C(C(CC(O2)(CC(C(CCC(CC(CC(CC(=O)OC(C(C1O)C)C)O)O)O)O)O)O)O)C(=O)O)OC3C(C(C(C(O3)C)O)N)O
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|changed|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C47H75NO17/c1-27-17-15-13-11-9-7-5-6-8-10-12-14-16-18-34(64-46-44(58)41(48)43(57)30(4)63-46)24-38-40(45(59)60)37(54)26-47(61,65-38)25-36(53)35(52)20-19-31(49)21-32(50)22-33(51)23-39(55)62-29(3)28(2)42(27)56/h5-6,8,10-18,27-38,40-44,46,49-54,56-58,61H,7,9,19-26,48H2,1-4H3,(H,59,60)/b6-5+,10-8+,13-11+,14-12+,17-15+,18-16+/t27-,28-,29-,30+,31+,32+,33+,34-,35+,36+,37-,38-,40+,41-,42+,43+,44-,46-,47+/m0/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|changed|chemspider}}
| StdInChIKey = VQOXZBDYSJBXMA-NQTDYLQESA-N
|drug_name=|alt=|caption=|type=|licence_EU=|pregnancy_AU=|pregnancy_US=|licence_US=|melting_point=44-46}}

<span data-segmentid="199" class="cx-segment">'''Nistatin''', dengan nama dagang '''Mycostatin''' dan lainnya, adalah [[Antijamur|obat antijamur]].<ref name="AHFS2016">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/nystatin.html|title=Nystatin|publisher=[[American Society of Health-System Pharmacists]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20160203230150/http://www.drugs.com/monograph/nystatin.html|archive-date=2016-02-03|dead-url=no|access-date=2016-01-27}}</ref></span> Obat i<span data-segmentid="201" class="cx-segment">ni digunakan untuk mengobati infeksi ''[[Candida (genus)|Candida]]'' pada kulit seperti ruam setelah penggunaan popok, [[Kandidiasis|sariawan]], [[kandidiasis esofagus]], dan [[infeksi jamur pada vagina]].<ref name="AHFS2016" /></span> Obat i<span data-segmentid="207" class="cx-segment">ni juga dapat digunakan untuk mencegah kandidiasis pada pasien yang berisiko tinggi.<ref name="AHFS2016" /></span> <span data-segmentid="208" class="cx-segment">Nistatin dapat diberikan dengan diteteskan di mulut, diminum, diberikan di vagina, atau dioleskan ke kulit.<ref name="AHFS2016" /></span> 

<span data-segmentid="209" class="cx-segment">Efek samping yang umum terjadi pada kulit antara lain rasa terbakar, gatal, dan ruam.<ref name="AHFS2016" /></span> <span data-segmentid="210" class="cx-segment">Efek samping yang umum terjadi ketika diminum antara lain muntah dan diare.<ref name="AHFS2016" /></span> <span data-segmentid="211" class="cx-segment">Penggunaan selama [[kehamilan]] melalui vagina secara klinis aman, sementara untuk rute pemberian lain belum diteliti lebih lanjut.<ref name="AHFS2016" /></span> Nistatin <span data-segmentid="213" class="cx-segment">bekerja dengan cara merusak [[Membran sel|membran]] sel jamur.<ref name="AHFS2016" /></span> 

<span data-segmentid="215" class="cx-segment">Nistatin ditemukan pada tahun 1950 oleh [[Rachel Fuller Brown]] dan [[Elizabeth Lee Hazen]].<ref name="Es2013">{{Cite book|last=Espinel-Ingroff|first=Ana Victoria|title=Medical Mycology in the United States a Historical Analysis (1894-1996)|date=2013|publisher=Springer Netherlands|location=Dordrecht|isbn=9789401703116|page=62|url=https://books.google.ca/books?id=wE3qCAAAQBAJ&pg=PA62|dead-url=no|archive-url=https://web.archive.org/web/20160202112630/https://books.google.ca/books?id=wE3qCAAAQBAJ&pg=PA62|archive-date=2016-02-02}}</ref></span> Nistatin merupakan <span data-segmentid="218" class="cx-segment">antijamur kelas makrolida poliena pertama.<ref>{{Cite journal|last=Gupte|first=M.|last2=Kulkarni|first2=P.|last3=Ganguli|first3=B. N.|date=January 2002|title=Antifungal Antibiotics|url=|journal=Appl Microbiol Biotechnol|volume=58|issue=1|pages=46–57|doi=10.1007/s002530100822|pmid=11831475}}</ref></span> Obat i<span data-segmentid="219" class="cx-segment">ni terdapat dalam [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]].<ref name="WHO19th">{{Cite web|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|date=April 2015|website=World Health Organization|archive-url=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|archive-date=13 December 2016|dead-url=no|access-date=8 December 2016}}</ref></span> Nistatin <span data-segmentid="222" class="cx-segment">tersedia dalam bentuk [[Obat generik|generik]].<ref name="AHFS2016" /></span> <span data-segmentid="224" class="cx-segment">Harga sediaan krim di [[negara berkembang]] adalah sekitar US$ 0,70 per 30 gram.<ref>{{Cite web|url=http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=568&searchYear=2014|title=Nystatin|website=International Drug Price Indicator Guide|access-date=2016-01-27}}</ref></span> <span data-segmentid="226" class="cx-segment">Di Amerika Serikat biaya pengobatan dengan obat ini kurang dari US$ 25.<ref name="Ric2015">{{Cite book|last=Hamilton|first=Richart|title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|date=2015|publisher=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|page=180}}</ref></span> Nistatin diisolasi dari <span data-segmentid="227" class="cx-segment">bakteri ''[[Streptomyces noursei]]''.<ref name="Es2013" /></span> <span data-segmentid="229" class="cx-segment">Pada tahun 2016, nistatin adalah obet paling diresepkan ke-217 di Amerika Serikat dengan lebih dari 2 juta resep.<ref>{{Cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx|title=The Top 300 of 2019|website=clincalc.com|access-date=22 December 2018}}</ref></span> 

== Indikasi ==
<span data-segmentid="231" class="cx-segment">Nistatin diindikasikan untuk pengobatan terhadap infeksi ''[[Candida (genus)|Candida]]'' [[Kulit|di kulit]], [[vagina]], [[mulut]], dan [[esofagus]].</span> Nistatin tidak dapat digunakan untuk i<span data-segmentid="237" class="cx-segment">nfeksi pada kuku atau kulit yang terhiperkeratinasi.<ref name=":1">{{Cite book|title=Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics|others=Brunton, Laurence L.,, Knollmann, Björn C.,, Hilal-Dandan, Randa|isbn=9781259584732|edition=Thirteenth|location=[New York]|oclc=994570810|last=Hilal-Dandan|first=Randa|last2=Knollmann|first2=Bjorn|last3=Brunton|first3=Laurence|date=2017-12-05}}</ref></span>  

<span data-segmentid="239" class="cx-segment">Ketika diberikan secara parenteral, efektivitas nistatin akan berkurang karena adanya plasma darah yang dapat berikatan dengan nistatin.<ref>{{Cite book|title=PHARMACOLOGY AND PHARMACOTHERAPEUTICS.|last=D.|first=SATOSKAR, R. S.. REGE, NIRMALA N.. BHANDARKAR, S.|date=2015|publisher=ELSEVIER INDIA|isbn=978-8131243619|location=[S.l.]|oclc=978526697}}</ref></span> 

<span data-segmentid="240" class="cx-segment">Nistatin oral sering digunakan sebagai pencegahan pada pasien yang berisiko terkena infeksi jamur, seperti pasien [[AIDS]] dengan jumlah CD4<sup>+</sup> rendah dan pasien yang sedang menerima [[kemoterapi]].</span> Nistatin sempat <span data-segmentid="243" class="cx-segment">diteliti untuk digunakan pada pasien setelah menjalani transplantasi hati. Namun, [[Flukonazola|flukonazol]] lebih efektif dibandingkan dengan nistatin untuk mencegah terjadinya infeksi yang menyebabkan kematian.<ref name="pmid25188770">{{Cite journal|date=September 2014|title=Nystatin prophylaxis and treatment in severely immunodepressed patients|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=9|pages=CD002033|doi=10.1002/14651858.CD002033.pub2|pmid=25188770}}</ref></span> Nistatin <span data-segmentid="245" class="cx-segment">efektif untuk mengobati kandidasis oral pada lansia yang memakai gigi palsu.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Lyu|first=Xin|last2=Zhao|first2=Chen|last3=Yan|first3=Zhi-Min|last4=Hua|first4=Hong|date=2016|title=Efficacy of nystatin for the treatment of oral candidiasis: a systematic review and meta-analysis|url=|journal=Drug Design, Development and Therapy|volume=10|pages=1161–1171}}</ref></span> 

<span data-segmentid="246" class="cx-segment">Nistatin juga digunakan pada bayi yang memiliki berat badan sangat rendah (kurang dari 1500 gram) untuk mencegah infeksi jamur invasif, walau flukonazol menjadi pilihan utama.</span> Dari hasil uji klinis, terbukti nistatin dapat <span data-segmentid="247" class="cx-segment">mengurangi kemungkinan bayi prematur tersebut terkena infeksi jamur invasif dan juga dapat mengurangi kejadian kematian.<ref>{{Cite journal|last=Pappas|first=PG|last2=Kauffman CA|last3=Andes D|displayauthors=etal|year=2009|title=Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America.|url=http://cid.oxfordjournals.org/content/48/5/503.1.long|dead-url=no|journal=Clin Infect Dis|volume=48|issue=5|pages=503–35|doi=10.1086/596757|pmid=19191635|archive-url=https://web.archive.org/web/20141021150236/http://cid.oxfordjournals.org/content/48/5/503.1.long|archive-date=2014-10-21}}</ref></span> 

<span data-segmentid="248" class="cx-segment">Saat ini masih belum terdapat sediaan nistatin liposom. Dalam uji ''in vitro,'' nistatin liposom memiliki efektivitas yang lebih baik dibandingkan [[amfoterisin B]] dan menunjukkan efektivitas terhadap beberapa jenis jamur yang resisten terhadap amfoterisin B.<ref name="Dismukes 50–53">{{Cite book|last=Dismukes|first=WE|title=Clinical Mycology|publisher=Oxford University Press|pages=50–53|display-authors=etal}}</ref></span> <span data-segmentid="252" class="cx-segment">Selain itu, nistatin liposom tidak memiliki nefrotoksisitas yang lebih parah dibandingkan dengan amfoterisin B.<ref name="Dismukes 50–53" /></span> 

== Efek samping ==
<span data-segmentid="261" class="cx-segment">Rasa pahit dan mual merupakan efek samping yang sering terjadi.<ref name=":1" /></span> 

<span data-segmentid="262" class="cx-segment">Sediaan dalam suspensi oral memiliki efek sampinreantara lain: <ref>{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0044680/#DDIC601025.side_effects_section|title=Micromedex Detailed Drug Information|archive-url=https://web.archive.org/web/20131221105109/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0044680/#DDIC601025.side_effects_section|archive-date=2013-12-21|dead-url=no|access-date=Apr 1, 2014}}</ref></span>

# <span data-segmentid="263" class="cx-segment">Diare</span>
# <span data-segmentid="264" class="cx-segment">Nyeri perut</span>
# <span data-segmentid="265" class="cx-segment">Takikardia, bronkospasme, pembengkakan wajah, nyeri otot (jarang terjadi)</span> 

<span data-segmentid="266" class="cx-segment">Baik sediaan suspensi oral maupun topikal dapat menyebabkan:</span> 

# <span data-segmentid="267" class="cx-segment">Reaksi hipersensitivitas, termasuk [[sindrom Stevens-Johnson]] dalam beberapa kasus<ref>{{Cite web|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/anda/98/64142ap_appltr_prntlbl_chemr.pdf|title=FDA approved package insert|archive-url=https://web.archive.org/web/20140421082418/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/anda/98/64142ap_appltr_prntlbl_chemr.pdf|archive-date=2014-04-21|dead-url=no}}</ref></span>
# <span data-segmentid="269" class="cx-segment">Ruam, gatal, terbakar dan pustulosis eksantematosa generalisata akut <ref name="pmid9675578">{{Cite journal|date=June 1998|title=[Acute generalized exanthematous pustulosis, induced by nystatin]|url=|journal=Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete|language=German|volume=49|issue=6|pages=492–5|doi=10.1007/s001050050776|pmid=9675578}}</ref></span>

== Mekanisme kerja ==
<span data-segmentid="273" class="cx-segment">Seperti [[amfoterisin B]] dan [[natamisin]], nistatin adalah [[ionofor]].<ref>{{Cite book|title=Rang and Dale's pharmacology|last=P.|first=Rang, H.|others=Dale, M. Maureen,, Flower, R. J. (Rod J.), 1945-, Henderson, G. (Graeme)|isbn=9780702053627|edition=Eighth|location=[United Kingdom]|oclc=903083639|date=2015-01-21}}</ref></span> Nistatin dapat berikatan dengan <span data-segmentid="277" class="cx-segment">[[ergosterol]], komponen utama [[membran sel]] jamur.</span> Hasil ikatan tersebut dapat <span data-segmentid="280" class="cx-segment">membentuk pori-pori di membran yang menyebabkan kebocoran [[Kalium|K<sup>+</sup>]] sehingga dapat menyebabkan kematian jamur.<ref>{{Cite book|last=Hammond, S.M.|title=Biological activity of polyene antibiotics|work=Progress in Medicinal Chemistry|year=1977|volume=14|pmid=345355|pages=105–79|doi=10.1016/S0079-6468(08)70148-6|isbn=9780720406450}}</ref></span>  

== Referensi ==
<references />
[[Kategori:Asam karboksilat]]
[[Kategori:Amina]]
[[Kategori:Alkohol]]
[[Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]]
[[Kategori:Anti jamur]]