Pembicaraan Pengguna:Aji Sutopo

KEHAMILAN DAN KESUBURAN

KEHAMILAN DAN KESUBURAN A. Mendapatkan Kehamilan Melahirkan bayi secara sehat, tanpa sakit dan tanpa sesar yang terpaksa untuk menyelamatkan sesungguhnya harus dimulai dari masa sebelum kehamilan. Masa sebelum kehamilan ini penting untuk senantiasa menjaga kesehatan, memantau kesuburan, dan pola makan yang mendukung.

Anak merupakan faktor yang penting dalam sebuah keluarga. Itulah sebabnya, ketika se- seorang memutuskan untuk menikah ingin segera mempunyai anak. Mereka sibuk rnencari cara dan teknik supaya segera mendapatkan kehamilan. Misalnya, Reni dan Abdilu sepasang suami isteri yang sudah tiga bulan menikah. Pasangan ini hingga bulan ketiga dari pernikahannya belum hamil juga. Keduanya gelisah dan sedih. Gelisah karena kedua khawatir diantara mereka ada yang mandul. Dan sedih lcarena anggota keluarga selalu usil. Tetangga ketika bertemu selalu menanyakan, “Sudah isi?" Ada yang lebih parah lagi mengatakan, “Paling kamu mandul. Itu kan kamu tidak hamil.” Pernyataan demikian itu membuat hati Reni keder juga.

Pasangan suami-isteri yang harus menanti bertahun-tahun dengan beragam usaha untuk bisa punya anak. Itu pun belum tentu ada hasilnya. Apa saja sebetulnya penyebab ketidaksuburan? Apa yang sebaiknya dilakukan agar cepat dapat mempunyai keturunan? Tarika (31), pramugari sebuah penerbangan internasional baru berhasil hamil tiga tahun setelah menikah. Cerita lain datang dari Danika (45) karyawan di sebuah perusahaan swasta, suclah hampir delapan tahun menikah. Tetapi sang isteri tak kunjung mengandung. “Padahal sudah banyak cara yang kami jalani. lsteri suclah periksa ke clokter clan diberi vitamin segala,” ungkapnya. Hal berbeda "dengan seorang wiraswastawan di sebuah perusahaan travel di Jakarta, sebut saja Andika, baru mendapat keturunan secelah tujuh tahun menikah. “Setelah itu isteri malah hamil terus-menerus sarnpal lahir empat anak," tuturnya sambil tersenyum.

Ada beberapa alasan untuk segera mendapatkan kehamilan (Amir Achsin, 2003: 69). Pertama, sepasang suami isteri yang baru menikah ingin segera mengetahui diri dapat memperoleh keturunan. Atau mereka tidak bisa memproduksi generasi baru. Pasangan baru selalu diteror oleh pikiran dan perasaan tentang kemandulan. Hani, misalnya, setelah menikah dengan Hanclika. Mereka ingin segera memperoleh kehamilan. Hani ingin mernperoleh anak. Hani tidak ingin dikatakan mandul, rnaka segera ingin punya anak.

Kedua, sepasang suami»isteri ingin segera melihat keturunan kira-kira seperti siapa. Apakah hasil reproduksi mereka seperti ayahnya atau ibunya. Bentuk paras, dan warna kulit anaknya ingin segera cliketahui oleh mereka dalam waktu yang relatif tidak lama. Raihana, contohnya, ingin melihat anak mirip dirinya yang berbibir tipis dan manis. Namun, Nandika, suaminya, ingin anaknya mirip dirinya yang macho.

Ketiga, sepasang suami-isteri ingin segera untuk menimang-nimang bayi mereka sebagai tanda kasih sayang. Mereka butuh tempat penumpahan rasa kasih sayang kepada anaknya. Hanika dan suaminya ingin segera memiliki anak. Hanika rindu akan kehadiran bayi melengkapi suaminya. Hani merasa hambar tanpa kehadiran anak. Hal sama juga di rasakan Harnoko, suaminya, yang telah sukses membangun bisnis real estate. Keduanya, Hanika dan Harnoko kangen dengan suasana anak dari keturunannya. Harta yang mereka kumpulkan belum membahagiakan dirinya.

Keempat, ada kebiasaan yang buruk di kalangan masyarakat yang terbelakang. Masyarakat yang belum maju secara penclidikan biasanya memiliki prasangka yang jelek. Masyarakat akan menvonis pasangan yang tidak segera hamil. Vonis itu biasanya clikatakan secara diamfliam, bisik-bisik, atau dikatakan secara langsung. “Mereka Mandul." “Kamu mandul, ya?" ungkapan-ungkapan itu clan ungkapan sejenisnya sangat merusak hati sepasang suami~isteri. Ariska mengajak Arka, suaminya pinclah ke tempat lain. Karena dia dikatakan mandul oleh satu anggota keluarga suaminya. Ariska suclah menikah selama hampir satu tahun. Namun pernikahan itu belum rnembuatnya hamil.

Ketika clia berkunjung ke rumah saudaranya untuk bersilaturrahim, Ariska ditanya mengenai kehamilan. Saudara suaminya itu mengatakan bahwa dirinya mungkin mandul. “jangan-jangan kamu tidak bisa hamil, Mbak Ariska? Kalian sudah lama menikah?” kata sauadaranya. “Hasil pemeriksaan dokter kandungan karni sehat, kok Bu Lik? Bukan mandul. Mas Arka juga sehat. Dia tidak mandul, ” jawab Ariska. “Ah... Masak tidak mandul. Kan, kalian sudah lama menikah. Pasti kalian mandul. Atau jangan-jangan yang mandul kamu,” ungkap saudara Ariska. Ungkapan yang diterima oleh Ariska tidak hanya satu-dua kali semata. Ariska juga mengalami hal serupa oleh tetangganya. Ariska tidak kuat atas perlakuan demikian. Dan dia mengajak suaminya untuk pindah domisili.

Kelima, orang tua dan mertua ingin segera menimang cucu. Cucu pertama dapat memicu untuk mempercepat kehamilan. Percepatan kehamilan tersebut lebih hebat lagi, bila salah satu dari pengantin baru itu merupakan anak tunggal. Biasanya anak tunggal itu sering dikatakan sulit mendapatkan keturunan. Hartati adalah ibu dari Artiti. Hartati mendesak Artiti untuk segera hamil. Paclahal Artiti ingin menunda beberapa bulan. Namun, ibunya berkehendak dan mendesak putrinya untuk segera hamil. Ibunya beralasan bahwa dia sudah tua ingin melihat dan menimang cucu. Apalagi Artiti adalah anak pertama. Anak pertama otomatis akan menjadikan anak cucu pertama.

Jadi, Hartati ingin segera menimang cucu pertamanya dengan segera. Hartati tidak sabar menunggu dalam waktu yang agak lama. Lain halnya dengan Nerfifi. Nerfifii diminta segera hamil oleh orang tuanya. Orang tuanya beralasan bahwa Nerfifi adalah anak tunggal. Orang tuanya khawatir pada Nerfifi kalau tidak segera hamil. Asfifi, ibunya Nerfifi, berpandangan bahwa anak tunggal itu sulit memperoleh keturunan. Maka ibunya mendesak untuk segera hamil. Asfifi akan marah jika menanyakan tentang kehamilan anaknya. Kemarahan itu juga ditujukan kepada suaminya Nerfifi.

Banyak faktor yang menjadi penyebab infertilitas sehingga pasangan suami-isteri tidak mempunyai anak, antara lain: pertama, faktor hubungan seksual, yaitu frekuensi yang tidak teratur (mungkin terlalu sering atau terlalu jarang), gangguan fungsi seksual pria yaitu disfungsi ereksi, ejakulasi dini yang berat, ejakulasi terhambat, ejakulasi retrograde (ejakulasi ke arah kandung kencing), dan gangguan fungsi seksual perempuan yaitu dispareunia (sakit saat hubungan seksual) dan vaginismus. Kedua, faktor infeksi, berupa infeksi pada sistem seksual dan reproduksi pria maupun perempuan, misalnya infeksi pada buah pelir dan infeksi pada rahim. Ketiga, faktor horrnon, berupa gangguan fungsi hormon pada pria maupun perempuan sehingga pembentukan sel spermatozoa dan sel telur terganggu. Keempat, faktor fisik, berupa benturan atau temperatur atau tekanan pada buah pelir sehingga proses produksi spermatozoa terganggu.

Dan kelima, fakror psikis, misalnya stress yang berat sehingga mengganggu pembentukan set spermatozoa dan sel telur. Untuk menghindari terjadinya gangguan kesuburan pada pria maupun perempuan, maka faktor-faktor penyebab tersebut harus dihindari. Tetapi kalau gangguan kesuburan telah terjadi, diperlukan pemeriksaan yang baik sebelum dapat ditentukan langkah pengobatannya.

Pasangan usia subur sekitar 10-15% mengalami masalah infertilitas atau ketidaksuburan. Penyebabnya bisa pihak perempuan dan bisa juga laki-laki, atau keduanya. Di samping itu, ada penyebab lain yang tidak/belum diketahui. Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan sekitar 50-80 juta pasangan usia subur mengalami kesulitan mendapatkan keturunan. Sepasang suami-isteri mengalami infertil jika usia pernikahan mereka sudah satu tahun belum hamil. Dalam rentang waktu tersebut, merek dalam kondisi usia produktif.

Usia produktif biasanya di bawah usia tiga puluh lima tahun. Mereka berhuhubungan secara teratur tanpa memakai alat kontrasepsi. Pasangan suami-isteri, terutama isteri yang berusia di atas tiga puluh lima tahun, tiga bulan pertama belum hamil. Dan mereka sudah melakukan hubungan suami-isteri secara teratur tanpa meaggunakan alat kontrasepsi maka segera melakukan pemeriksaan. Pasangan suami-isteri dapat melakukani pemerikasaan kepada ahli fertilitas.

lnfertilitas karena faktor isteri mencakup 45%. Masalahnya bisa terdapat pada saluran telur (40%), ovulasi (15-25%), periterium/ endometriosis (25%), mulur rahim (5%), dan rahim (5%). Sedangkan karena faktor suami sekitar 40%. Dari laki-laki, sumber masalahnya kemungkinan berasal dari kelainan pengeluaran sperma (3%), lcelainan produlési dan pematangan sperma, penyempitan saluran mani karena infeksi bawaan (6%), faktor imunologiktibodi, anti sperma (2,9%), serta faktor gizi. Sisanya sebesar 10-15% merupakan faktor-faktor yang tidak terjelaskan.

Fertilitas juga terbukti bawaan dari beberapa masalah lainnya. Antara lain kebiasaan, gaya hidup, teknologi, dan lainnya. Untuk gaya hidup, sangat disayangkan bila pasangan suami-isteri menunda mempunyai bayi, padahal jam biologis terus berdentang. Kesempatan hamil pun semakin menurun seiring dengan bertambahnya usia.

Pada usia 20-an tahun, kesempatan hamil sebesar 20-30%. Usia 30-an menurun menjadi 15-20% dan pada usia 40-an menjadi 10%. Pria yang memiliki ‘pabrilc sperma', sedang perempuan memiliki ‘gudang telur’. Hal itu yang menyebabkan perempuan akan mencapai masa menopause, atau habisnya sel telur di ‘gudang’ tersebut. Tetapi hal itu tidak perlu dikhawatirkan, karena sekitar 90% dari pasangan menikah dengan syarat-syarat sempurna pasti akan langsung hamil. Penyebab yang besar bagi pasangan suami-isteri memperoleh keturuanan adalah gaya hidup.

Gaya hidup yang serba cepat dewasa ini rentan membuat seseorang terkena stress. Gaya hidup menyumbangkan angka infertilitas sekitar 15-20%. Gaya hidup yang menyebabkan stress dapat mengakibatkan gangguan ovulasi, gangguan spermatogenesis, spasme tuba fallopi, dan disfungsi seksual. Disfungsi seksual merupakan frekuensi hubungan suami-isteri menurun.

Di samping itu, faktor gaya hiclup lain, seperti malnutrisi, kegemukan atau terlampau kurus, kanker dan terapinya, merokok, konsumsi kafein berlebihan, konsurnsi alkohol dan obatobatan, serta usia, juga menyebabkan kesulitan memiliki anak. ]uga olahraga yang berlebihan bisa menyebabkan seorang perempuan sulit hamil. Olahraga yang berlebihan dapat mengganggu siklus haid. Penanganan pasangan suami-isteri merupakan satu kesatuan yang paling baik untuk memperoleh keturunan.

Tembakau yang dibakar alias rokok telah seringkali dipaparkan memiliki efek negatif berlipat ganda bagi kesuburan. Ini di luar soal dampak buruknya bagi kesehatan secara umum maupun kesehatan janin di dalam kandungan. Jika Anda perokok dan ingin segera hamil, Seibaiknya segera berhenti merokok dan bebaskan diri dari lingkungan yang penuh asap rokok. Selain merusak serviks (cervix) dan saluran telur ke rahim (fallopian tubes), rokok terbukti meningkatkan resiko untuk mengalami keguguran dan kehamilan ektopik (ectopic pregnancy).

Di samping itu, rokok juga telah terbukti secara ilmiah menyebabkan ovari jadi menua dan mengosongkan telur secara prematur, sehingga menghapus kemampuan seorang perempuan untuk hamil. Juga rokok menyebahkan bayi lahir dengan berat kurang, selain tentu juga merusak paru-paru.

Kopi memang terbukti secara ilmiah memiliki sejumlah efek positif bagi kesehatan. Meski demikian, mengonsumsi kopi yang mengandung kafein secara berlebihan ternyata berefek kontra-produktif bagi mereka yang menginginkan terjadinya kehamilan. Ada studi yang memperlihatkan bahwa jika seorang perempuan mengonsumsi 300 mg atau lebih kafein setiap hari, kesuburannya berkurang. Dalam secangkir kopi biasanya terkandung lebih dari 150 mg kafein. Namun, kafein tak hanya terdapat pada kopi, melainkan juga teh hitam maupun teh hijau, cokelat, minuman bersoda dan minuman berenergi yang banyak disukai karena membikin segar dan menghilangkan rasa mengantuk.

Seorang asisten profesor di Harvard Medical School sekaligus konsultan ketidaksuburan, Alice Domar, menyatakan jika ingin hamil, sebaiknya perempuan menghindari segala bentuk asupan yang mengandung kafein. Bagi seorang perempuan yang sedang menjalani terapi kesuburan, bahkan secangkir teh saja, yang kira-kira mengandung 50 mg kafein, dampaknya konon sungguh negatif. Di samping itu, kafein mempersempit pembuluh darah, memperlambat aliran darah ke uterus, dan potensial membuat lebih sulit bagi telur untuk menangkapnya. Karena itu, kalau betul-betul ingin terjadi kehamilan, sementara bebaskan diri dulu dari kafein dalam perbagai bentuk.

Ada dua cara dalam menangani infertilitas. Pertama, dengan pengobatan konvensional. Dan kedua, dengan teknologi reproduksi berbantu. Cara pengobatan konvensional antara lain dengan pemherian obat-obatan, baik untuk tujuan menghilangkan faktor penyebab, memicu produksi sperma, memperbaiki pematangan sperma, memperbaiki transport sel, clan mencegah? kerusakan sel sperma. Sementara gangguan kesuburan akibat kerusakan, atau kelainan anatomi di saluran telur bisa ditangani dengan operasil.

Cara penanganan menggunakan teknologi reproduksi berbantu adalah melalui inseminasi atau bayi tabung. Di Indonesia, Klinik Teratai merupakan salah satu yang terpercaya dengan tingkat keberhasilan sebesar 46,2% atau di atas tingkat keberhasilan nasional yang 30%. Bayi tabung pertama yang lahir dari Klinik Teratai lahir pada tanggal 6 Februari 2008 dengan normal dan sehat hingga saat ini.

1. Tips dan langkah untuk hamil Penggunaan teknologi di atas tentunya dengan biaya yang tidak murah. Berikut ini tips-tips agar segera memperoleh kehamilan. a. Pasangan suami»isteri diharapkan berhenti menggunakan alat kontrasepsi (apa pun jenisnya). b. Pasangan suami-isteri diharapkan melakukan hubungan seksual minimal sekali setiap 48 jam ketika isteri dalam masa subur. Cara ini dapat menjamin kuantitas sperma agar tetap maksimal. c. Usahakan untuk rnelakukan hubungan seksual dalam siklus ovulasi. Siklus ovulasi dimulai sekitar I4 hari sebelum menstruasi. d. Perempuan memiliki kemungkinan lebih besar untuk hamil, jika posisinya berada di bawah saat suami mengalami ejakulasi. Setelahnya, perempuan dapat menahan agar tetap berada di posisi tersebut. Lalu ia sedikit mengangkat kaki untuk meningkatkan kemungkinan terjadinya fertilisasi (pembuahan). e. Jangan berusaha rerlalu keras cepat hamil. Pemaksaan diri untuk segera hamil akan membuat psangan suami-isteri merasa tertekan. Jika pasangan suami-isteri atau salah satunya merasa tertekan akan memperkecil kemungkinan untuk hamil. f. Suhu yang panas dapat mengurangi kuantitas sperma. Suami sebaiknya untuk berhenti berendam dengan air hangar, mandi air hangat, mengenakan pakaian yang terlalu panas, terlalu banyak duduk, dan lain-lain. Suami juga harus membiasakan diri untuk memakai pakain dalam yang lebih longgar (bokser). Suami diharapkan menghindari memakai pakai dalam yang ketat (caveat). Hal ini bertujuan agar kemampuan testis dalam mengatur suhu (mengurangi panas) tidak terhambat. g. Pasangan suami-isteri sudah lebih dari satu tahun lebih usia pernikahannya dan belum hamil. Dan usia mereka di bawah tiga puluh lima tahun. Pasangan suami~isteri sebaiknya{ berkonsultasi ke dokter kandungari. Barang kali ada masalah pada sperma, atau ovum yang memerlukan tindakan medis. Masalah itu dapat diketahui melalui pemerikasaan secara medis. Penemuan masalah itu, dokter akan memberikan saran mengenai tindakan apa yang diperlukan. h. Pasangan suami-isteri harus berhenti merokok, kopi, mengonsumsi alkohol, obat-obatan atau suplemen tanpa sepengetahuan dokter. Mereka mernbiasakan diri untuk mengonsumsi oba-obatan dan suplemen, serta mengikuti terapi yang dianjurkan dokter. i. Pasangan suami-isteri harus rajin menjaga kebugaran tubuh mereka. Cara untuk menjaga kebugaran tubuh antara lain dengan berolah raga, dan mengikuti pola makan yang baik dan sehat. j. Diet yang berlebihan atau anoreksia pada isteri juga bisa menyebabkan ketidaksuburan. Demikian juga kebiasaan memakai celana dalam atau celana pendek yang terlalu ketat. k. Stress menjadi kondisi terawan yang dialami isteri maupun suami. Pada isteri, stress bisa menyebabkan haid tidak teratur yang akhirnya mengganggu proses ovulasi. Sementara pada suami, stress memengaruhi produksi sel sperma. l. Beberapa teknik berhubungan seksual mungkin juga perlu diubah. Ketika melakukan hubungan suam-isteri sebaiknya isteri meletakkan bantal di bawah pantat saat berhubungan seks dengan suami. m. lsteri melakukan posisi seperti sujud. Posisi ini memungkinkan sperma bisa mencapai serviks secara sempurna. Ada baiknya agar suami-isteri tidak terlalu kerap berhubungan seks. Setidaknya dibuat berselang satu hari. n. Yoga. Olahraga yang satu ini terbukti dapat membuat diri lebih rileks sehingga memiliki manfaat yang besar bagi perempuan yang ingin hamil. Apalagi gerakan yoga biasanya dipusatkan pada sekitar panggul, pinggul, perut dan tulang belakang. Cara ini dipercaya dapat meningkatkan aliran darah, nutrisi, flesibilitas, dan kekuatan tubuh di area yang berhubungan dengan kehamilan. Pasangan suami-isteri yang merencanakan kehamilan cliharapkan mengetahui masa subur. Hal ini akan bermanfaat bagi pasangan yang bermasalah dalam mendapatkan keturunan. Mereka dapat mengetahui dengan cara yang antara lain. - Pevtama, menilai kejadian dan waktu terjadinya ovulasi. - Kedua, mernprediksikan hari-hari subur yang maksimum. - Ketiga, mengoptimalkan waktu untuk melakukan hubungan intim untuk mendapatkan keharniian. - Dan keempat, membantu mengindentifikasi bagian masalah infertilitas.

Pada pasangan suami-isteri yang normal, kehamilan mungkin terjadi pada setiap masa subur. Dan hubungan intim paling mungkin akan menghasilkan kehamilan pada hari-hari terdapat lendir serviks dengan kesuburan tinggi, sensasi basah atau licin pada vulva, lendir serviks yang transparan dan elastis. jumlah lendir subur paling banyak terjadi pada satu atau dua hari sebelum hari puncak. Hari-hari itu merupakan waktu dengan tingkat kesuburan yang tinggi. Hari puncak hari terakhir ketika lendir yang subur bersamaan dengan waktu ovulasi. Pergeseran suhu menyebabkan ovulasi sedang terjadi. Pada waktu itu tingkat kesuburan maksimum, serviks tinggi, pendek, lurus, lembek, dan terbuka dan mengalirkan lendir yang subur.

Masa subur adalah suatu masa dalam siklus menstruasi perempuan yang terdapat sel telur yang matang yang siap dibuahi. Perempuan yang melakukan hubungan seksual maka dimungkinkan terjadi kehamilan. Siklus menstruasi dipengaruhi oleh hormon seks perempuan yaitu flesterogen dan progesteron. Hormon-hormon ini menyebabkan perubahan fisiologis pada tubuh perernpuan. Perubahan itu yang dapat dilihat melalui beberapa indikator klinis. - Pertama, perubahan suhu basal tubuh. - Kedua, perubahan sekresi lendir leher rahim (serviks). - Ketiga, perubahan pada servilcs. - Keempat, panjangnya siklus menstruasi (metode kalender). - Dan kelima, indikator minor kesuburan seperti nyeri perut dan perubahan payudara. Kesuburan seorang isteri terjadi dalam suatu siklus tertentu. Sedang kesuburan suami selalu dalam keadaan subur, tidak terikat siklus.

Melalui pengalaman, fase subur dan fase tikak subur dalam siklus menstruasi dapat dinilai secara akurat. Pengetahuan ini dapat cligunakan untuk merencanakan kehamilan. Salah satu metode itu menggunakan pendekatan pelbagai indikator. Biasanya perubahan suhu yang dikombinasikan dengan perubahan lendir serviks. Indikator-indikator ini telah terbukti merefleksikan perubahan hormonal dan status kesuburan secara akurat.

Perubahan lendir serviks dapat diamati melalui vulva (alat kelamin luar). Perubahan-perubahan ini perlu dicatat setiap hari. Perubalian lendir dapat juga diamati pada serviks. Lendir tersebut akan muncul sehari sebelum muncul di vulva. Perubahan ini mungkin dikaburkan dengan adanya cairan sperma, spermisida atau infeksi vagina. igsitas lendir. Lendir rnungkin elastis, atau mudah.

Lendir serviks ini dapat dikenali dengan rasa/ sensasi, penampakan, dan tes dengan jari tangan. Sensasi sangat penting dan sering merupakan hal tersulit untuk dipelajari. Ada atau tidaknya lendir dikenali dengan sensasi pada vulva. Sensasi mungkin merupakan rasa yang jelas tentang kering, lembab, lengket, basah, licin, atau lubrikasi.

Pengenalan lendir dengan penampakan. Ambil kertas tisu putih dan lembut diusapkan pada vulva. Tisu akan basah dan bila ada lendir serviks, akan terlihat menggumpal pada tisu. Warna lendir dicatat, mungkin berwarna putih, krem, buram, atau transparan. Lendir sering terlihat pula pada celana dalam, dalam kondisi kering sehingga karakteristiknya telah berubah.

Pengenalan lendir dengan tes jari. Tes ini dapat dilakukan pada lendir yang terdapat di atas tisu dengan cara rnengambil lendir terselout dengan ujung jari telunjuk dan ibu jari. Dengan perlahan, jari telunjuk clitarik, untuk melihat elasti pecah, atau lembut, licin seperti putih telur yang mentah. Elastisitas ini clikenal dengan nama efek Spin. Hal itu menunjuklcan bahwa lendir subur.

Ada beberapa hal yang perlu diingat dalam pemeriksaan lendir serviks. Pertama, jumlah dan kualiras lendir bervariasi pacla satu perempuan dengan perempuan lain. Perbedaan itu pula terjadi pada satu siklus dengan siklus yang lain. Kedua, setiap perubahan sensasi dan bahkan pada sejumlah kecil lendir harus diperhatikan. Ketiga, bila Anda menernukan kesulitan dalam rnendeteksi lendir dari luar. Terkadang malah lebih mudah dikenali setelah berolahraga atau setelah buang air besar. Dan keempat, kegel (gerakan mengerutkan otot panggul bagian bawah seperti menahan kencing) juga kaclang membantu pengeluaran lendir.

2. Menghitung Masa Subur Melahirkan bayi secara sehat, tanpa sakit dan tanpa sesar yang terpaksa untuk menyelamatkan sesungguhnya harus clirnulai dari rnasa sebelum kehamilan. Masa sebelum kehamilan ini penting untuk senantiasa menjaga kesehatan, memantau kesuburan, dan pola makan yang menclukung. Menghitung masa subur merupakan salah satu langkah untuk melahirkan yang normal. Masa sulour dapat dihitung secara maternatis.Masa subur berkaitan erat dengan menstruasif dan siklus menstruasi. Pasangan suami-isteri dapat menghitung masa Subur dengan mengingat siklus menstruasi bulanan. Pasangan suami-isteri sebaiknya membuat catatan mengenai siklus menstruasi secara teratur setiap bulan. Pasangan suami-isteri menuliskan pada buku harian, atau dengan memberi tanda pada kalender menggunakan spidol berwarna. Catat di buku harian hari pertama menstruasi. Hari pertama siklus ditandai dengan keluar bercak-bercak kecoklatan sampai kemerahan. Hari-hari selanjutnya diberi nomor namun tidak termasuk hari pertama men» struasi berikutnya. Meskipun ada catatan menstruasi selama setahun (menogram). Dibutuhkan minimal pola menstruasi 3 bulan terakhir misal 28 hari, 30 hari, 27 hari kemudian clibuat rata-ratanya. Jika rata-ratanya menghasilkan 28 hari yang berarti kondisi normal, maka masa subur akan terjadi pada 14 hari sebelum hari pertama menstruasi yang akan datang bulan berikutnya. Perhitungan masa subur ini akan efektif bila siklus menstruasinya normal yaitu 21-35 hari. ]ika seorang isteri memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak normal, perhitungan menjadi ridak akurat dan kemungkinan besar gagal. Namun tidak ada salahnya jika mau mencoba.

Untuk seorang isteri yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur. Dia clapat menggunakan data siklus menstruasi selama 6 bulan (6 siklus). jumlah hari terpendek dalam 6 kali siklus menstruasi dikurangi 18. Hitungan ini menentukan hari pertma masa subur. jumlah hari terpanjang selama 6 siklus menstruasi dikurangi 11. Hitung- an ini menentukan hari terakhir masa subur. Jika siklus terpendek 26 hari dan siklus terpanjang 32 hari. Perhitungannya: 26-18 = 8 clan 32-11 = 21. jadi masa subur adalah mulai hari ke-8 sampai ke 21 dari hari pertama menstruasi.

Usia paling aman untuk hamil adalah 25-35 tahun. Namun yang paling penting adalah seorang calon ibu siap untuk reproduksi secara lahir dan batin. Dengan kata lain, seorang perempuan siap secara fisik dan psikis. Secara umum, usia tersebut memiliki kematangan kepribadian dan kedewasaan berpikir. Usia 20-an telah melewati fase pencarian jati diri clan mulai memantapkan karir. Hormon juga jauh lebih stabil dibandingkan masa remaja.

Kasus-kasus tersebut merupakan pertanda ketidak suburan. Pasangan yang selama setahun setelah perkawinan tidak juga dikaruniai keturunan, jika melakukan hubungan intim secara teratur tanpa alat kontrasepsi, dianggap mengalami ketidaksuburan. Infertilitas sebagai ketidak mampuan pasangan suami-isteri mendapatkan keturunan, setelah dua tahun menikah dengan hubungan seksual teratur tanpa upaya mengogah kehamilan.

Kesulitan menclapat anak seringkali ditimpagkan kepada pihak isteri sebagai kambing Hitam. Isteri dinilai tidak subur sehingga tidak bisa cepat hamil. Pemahaman seperti ini membuat perernpuan diharuskan menjalani berbagai terapi. Sedang, sang suami tidak mau diperiksa. Padahal, baik suami maupun isteri rnemiliki peluang yang sama dalam menimbulkan kejadian ketidaksuburan. Keberhasilan kehamilan tidak dapat diandalkan hanya kepada pihak isteri semata. Faktor penyebab ketidakmampuan reproduksi dapat berasal dari suami, isteri, atau bersama-sama. Diperkirakan bahwa penyebab ketidaksuburan 30-40 persen berasal dari pihak suarni dan isteri, dan 33-48 persén dari pihak suami.

Ada banyak penyebab gangguan kesuburan, baik pada suami maupun isteri. Ketidaksuburan pada isteri antara lain disebabkan oleh kondisi yang disebut ovulation disorder. Artinya bahwa gagalnya pelepasan sel telur atau indung telur benar-benar tidak menghasilkan sel telur matang, sehingga sulit diovulasi dan masuk ke saluran telur. Ada faktor lain yaitu tertutupnya tuba falopi. Hal ini menyebabkan terjadinya pembgngkakan pada pelviks, infeksi saluran sel telur, serta gangguan pada selaput lendir rahim dan leher rahim yang disebut enrlometriosis akibat kista.

Sementara pada suami, ketidaksuburan bisa terjadi karéna azoosperrnia, atau tidak adanya produksi sel sperma sama sekali. Ada sel spermanya terproduksi, tetapi sperma yang dihasilkan terlalu lemah dan jumlahnya sedikit atau di bawah angka cukup (20-ZOO juta per ml). Kondisi itu dinamakan oligospermia. artinya sel sperma tak mampu berenang mencapai telur atau mati sebelum menembus sel telur. Dalam beberapa kasus, ketidasuburan bisa diakibatkan penyakit genetik, seperti ketidaknormalan kromosom atau cystic fibrosis.

Sekitar 20% faktor penyebab ketidaksuburan belum bisa diketahui. Sekitar 6O-7O% penyakit terkait dengan persoalan gaya hidup. Perubahan gaya hidup clibantu dengan obat bisa meningkatkan kesuburan pada pria dan perempuan.

Ketidaksuburan bisa terjadi akibat perilaku seksual tak sehat yang berulang-ulang. Contohnya, suami-isteri cenderung rnenggunakan pelumas saat berhubungan seksual. Pelumas ini bisa mempengaruhi kondisi sel sperma. Hubungan seksual yang terlalu pun bisa rnenurunkn mutu sel sperma. Untuk menghasilkan keturunan, hubungan seksual cukup dilakukan seminggu 1-2 kali pada saat perempuan dalam keadaan Subur.

Ada peran yang sangat penting yaitu doas. Manusia diciptakan Tuhan. Manusia seyogyanya meminta dan memohon kepada Tuhan agar dikarunia kehamilan. Pasangan suami siteri sebelum melakukan hubungan seksual berdoa dahulu.

Doanya harus sungguh-sungguh bahwa memang menginginkan anak dari Tuhan. Karena bila suami-isteri berdoa sungguh-sungguh. Tuhan pasti mendengar doa dan mengabulkan permintaan kita. Ketika hubungan suami-isteri mencapai puncak. Dan suami memuncratkan sperma ke dalam vagina ucapkanlah hamdalah. Alhamdulillahirrobbil ‘alamiin. Ya Tuhan Anugerah kami keturunan yang baik dan patuh, dan lain sebagainya.

B. Kesuburan untuk Kehamilan Melahirkan bayi secara sehat, tampa sakit dan tanpa sesar yang terpaksa untuk menyelamatkan sesungguhnya harus dimulai dari masa sebelum kehamilan. Masa sebelum kehamilan ini penting untuk senantiasa menjaga kesehatan, memantau kesuburan, dan pola makan yang mendukung. Makan dan ramuan yang mendukung kesuburan merupakan salah satu langkah untuk mendapatkan kehamilan. Ketidaksuburan sangat menghantui suami-isteri bahkan orang tua. Ada banyak metode pengobatan yang bisa dijalani untuk mengatasi ketidaksuburan. Pasangan suami-isteri bisa memilih menggunakan obat penyubur yang diberikanioleh dokter.

1. Makanan untuk Kesuburan Pasangan suami»isteri bisa mengkonsumsi Vitamin E atau madu. Karena vitamin E sifatnya anti-oksidan yang menjaga stamina tubuh. Dengan stamina tubuh yang prima diharapkan organ reproduksi menjadi tetap sehat. Vitamin E dan asam folat bukan obat penyubur. Vitamin E hanya untuk memperkuat tubuh tetap prima dan sehat. Obat penyubur adalah obat hormonal yang merangsang produksi hormon progesteron. Hormon itu akan menghasilkan sel telur yang baik dan mempersiapkan dinding rahim yang baik, misalnya merk Provera dan Profertil. Pemberian obat hormonal harus dengan resep dokter.

Dengan resep dokter, seorang isteri juga boleh konsumsi yang mengandung asam folat sebagai vitamin B9. Vitamin ini untuk mempersiapkan kehamilan supaya memperkuat perkembangan otak janin. Vitamin ini juga dapat memperkuat tulang belakang janin agar janin tidak mengalami cacat atau kelainan. Untuk makanan alami yang mengandung asam folat, antara lain gandum, kacang-kacangan, beras, dan terigu.

Selain makanan alami, seorang isteri juga bisa minum susu Anmum (label produknya: yang merencanakan kehamilan), atau tablet Folavit 4004 mcg. Tablet Folavit perlu untuk ibu hamil. Sedangkan untuk ibu pra-hamil tidak wajib, karena bisa konsumsi makanan alami dan susu. Jadi, jangan ragu-ragu untuk makan lengkap tiga kali sehari pagi, siang dan malam, terdiri dari karbohidrat (nasi, mi, kentang, roti) + lauk pauk (protein) + sayuran + buah (vitamin dan mineral) + lemak (susu, keju, mentega, minyak). lni masih ditambah selingan di antara waktufwaktu makan dan sebelum ticlur.

Alpokat (Persea gratissima Gaertn). Buah alpokat yang climakan teratur sebagai campuran dalam salad buah (dipotongpotong) atau dijadikan minuman clapat mengembalikan daur haid anda yang kurang teratur datangnya. Bisa jadi Anda sulit mengetahui masa Subur akibat menstruasi yang tidak teratur itu, kan? Buah clan daun alpokat mengandung tannin, saponin, alkaloid, flavonoida polifenol.

Kemangi juga dikenal sebagai sayuran yang dapat dimakan segar sebagai lalapan. Tak hanya membantu menghilangkan bau badan dan bau mulut. Kandungan arginine yang ada didalamnya ternyata dapat berfungsi untuk memperkuat daya tahan hiclup sperma. Sperma yang memiliki daya tahan hiclup bagus sangat diperlukan untuk proses pembuahan sel telur. Sedangkan kandungan boron dalam tanaman ini berperan untuk merangsang hormon estrogen yang sangat berperan dalam sistem reproduksi perempuan.

Pegagan (Centella asiatica, (Linn), Urb.). Biasa juga disebut antanan (Sunda) dan ditambahkan untuk bahan asinan sayuran. Kandungan kimia: Asiaticosicle, thankuniside, isotluznkuniside, madecassoside, bfrahmosicle, lrrahminoside, brahmic acid, madasiatic acid, meso-inositol, centellose, carotenoids, garam-garam mineral. Zat madecassosside mampu merangsang procluksi kolagen dalam tubuh serta regenerasi sel telur (ovum) pacla perempuan dan sel sperma laki»laki. Tak hanya itu, tanaman ini juga mengandung karoten yang berperan tak hanya sebagai antioksiclan tapi juga menjaga mutu sperma dan sel telur. Caranya dengan melindungi dinding sperma clan sel telur dari kerusakan akibat radikal bebas. Mineral mineral seperti kalium, natrium, kalsium, besi dan fosfor dalam pegagan juga penting bagi kesehatan tubuh. Sertakan claun segar ini dalam menu harian sebagai lalapan untuk mendapat hasil maksimal.

Kesempatan terjadinya kehamilan bukan saja ditentukan oleh saat pembuahan yang tepat, tetapi dalam hal makanan patut sekali mendapat perhatian. ]enis makanan Anda dan pasangan punya andil yang besar dalam mempengaruhi kesempatan terjadinya kehamilan. Bahkan dari hasil penelitian modern diketahui bahwa jenis dan pola makan dapat ikut menentukan jenis kelamin dari bayi. Misalnya Salah satu contoh seorang ibu yang banyak konsumsi makanan berkalori tinggi akan besar kemungkinan jika mengandung kelak maka bayinya adalah laki-laki.

Berikut ini adalah anjuran dari ahli nutrisi tips diet bagi Anda untuk memperbesar kesempatan mendapatkan kehamilan. Makanan yang meningkatkan kesuburan: a. Makan delapan porsi buah clan sayuran organik setiap hari. Makanan organik tidak mengandung pestisida dan mengaadung nutrisi lebih tinggi daripada makanan non organik. Makanan organik sangat diperlukan untuk pembersihan racun dari dalam hati (detoksinasi live1)sangat diperlukan untuk keseimbangan hormonal. b. Gantikan semua produk hewani dengan yang organik. Daging dan susu organik mengandung hormon-hormon pertumbuhan dan antibiotik. c. Hindari minuman yang mengandung alkohol, kafein (kopi, teh yang kental, dan coklat), banyak gula, pemanis, daging merah, dan jus orange. Ini sangat berpengaruh pada rendahnya tingkat kesuburan. d. Makan dalam porsi sedikit tetapi sering, untuk menjaga kadar gula darah.Kadar gula darah yang terlalu rendah akan menyebabkan lepasnya aclrenalin sehingga akan menghalangi progesteron yang bermannfaat untuk kehamilan. e. Perhianyak makan serat. Serat penting untuk kesuburan dengan menjaga keteraturan dan kebersihan usus besar. Perbanyak juga makan semua jenis butiran / padi-padian, buah dan sayur. f. Jika harus makan lemak pilihlah yang baik, seperti lemak/minyak ikan (makarel, salmon), biji bunga matahari dan biji labu.

2. Ramuan Penyubur Kesuburan merupakan salah satu permasalahan dunia kesehatan yang penuh dengan misteri. Ada kalanya, penyebab penyakit sudah jelas, namun hasil belum tentu jelas. Kesabaran dan ketekunan menjacli kunci untuk menanggulani permasalahan ini. Pasangan suami-isteri tidak baik untuk saling menyalahkan, memojokkan, dan mengungkit-ungkit. Sikap-sikap tersebut tidak akan membawa manfaat. Justru sebaliknya, sikap-sikap itu memperparah kondisi rumah tangga. Kondisi itu akan mengakibatkan goncangan emosi yang labil. Emosi yang tertekan mempaerburuk kualitas seprma/sel telur. Suatu kewajaran pasangan suami-isteri merasa terbebani dengan masalah ini. Kadang kala, permasalahan ketidaksuburan memerlukan waktu yang lama. Di samping itu, untuk menanggulangi permasalahatil ini perlu biaya tidak sedikit.

Pengobatan dengan menggunakan tumbuh-tumbuhan (herbal) termasuk salah satu cara pengobatan tradisional yang sudah diwariskan secara turun-temurun. Cara pengobatan ini menggunakan berbagai jenis tumbuhan obat keluarga (toga) yang terseclia di pekarangan rumah atau berbagai jenis tumbuhan yang berasal dari hutan. Pengobatan herbal dapat digunakan ,untuk menstimulasi terjadinya proses kehamilan. Dengan catatan, kedua pasangan suami»isteri tersebut tidak mandul dan sehat secara meclis. Ramuan herbal yang dapat menstimulasi kehamilan. Ramuan itu sebenarnya hanya mengkonclisikanltubuh agar tetap fit dan siap melakukan hubungan intim pada saat yang tepat. Ramuan itu terbuat dari aneka jenis tumbuhan yang sudah melewati pelbagai proses terlebih dahulu.

Kelebihan pengobatan herbal yakni tidak berefek negatif. Sebab, semua bahan berasal dari alam. Untuk hasil yang lebih baik, pilih pengobatan dengan herbal yang berbahan ramuan godok (rebus). Ramuan begini biasanya tidak dicampur bahan lain seperti herbal yang dimasukkan ke kapsul. Bahan daaar kapsul biasanya dari bahan kimia. Jadi, sebaiknya pilih herbal rebus. Meski hanya untuk sekali rebus, bahannya masih utuh, tidak dicampur bahan lain. Hal itu dapat menghindari terjadi efek lain dari obat. Namun, untuk memastikan bahwa ramuan herbal/alami aman, pasangan suami-isteri berkonsultasi dengan ahli herbal. Hal ini penting untuk menghindari informasi dan suatu produk yang tidak aman. Adapun beberapa jenis herbal untuk obat perangsang kesuburan, bisa membuat ramuan sebagai berikut : Contoh pertama. - Adas 15% - Temulawak 15% - Pulosari 25% - Ujung rahap 10% - Kulit pepaya gantung 20% - Ketumbar 15%

Sebaiknya Anda jadikan serbuk, minum selama 20 hari berturut-turut 3X sehari. Untuk sementara aktivitas hubungan seksual perlu dikurangi frelcuensinya. Contoh kedua. Ramuan beras kencur dan ramuan pahit-pahitan. Ramuan beras kencur terdiri atas beras, kunyit, asam, jahe, dan gula aren. Semua bahan tersebut direbus menjadi satu dan dirninum dua gelas setiap hari. Komposisi beras, kunyit, asam, dan jahe dapat memberi rasa hangat pada tubuh. Itu terjadi karena komposisi beras kencur dapat memperlancar aliran darah dalam tubuh sehingga tubuh terasa lebih relaks. Untuk pria, ramuan beras kencur akan lebih baik jika dicampur dengan kuning telur ayam kampung. Selain menyehatkan, menambahkan kuning telur ayam kampung clapat menambah libido sehingga gairah seks akan meningkat. Ramuan beras kencur diminum pada saat perempuan memasuki masa subur atau seminggu setelah haid. Ramuan ini juga dapat terus dirninum setiap dua kali sehari atau sehari sekali untuk menjaga kesehatan tubuh. Kendati begitu, ramuan beras kencur kemasan yang tersedia di pasaran atau dijajakan mbok jamu, belum tentu sama khasiatnya dengan beras kencur yang dibuat seorang herbalis. Sebab, ramuan basil herbalis biasanya sangat personal karena dibuat berclasarkan kebutuhan perseorangan dengan takaran yang berbecla.

Contoh ketiga. Selain beras kencur, ada juga ramuan pahit-pahitan yang terbuat dari campuran mahkota dewa, sambilotog; inbow, clan jombang. Sama halnya beras kencur, ramuan ini dibuat dengan takaran khusus clan direbus dengan 6 gelas air menjadi 4 gelas air diminum segelas setiap hari. Pada prinsipnya semua ramuan herbal terbuat dari tumbuh-tumbuhan yang dikeringkan. Tumbuhan ini kemudian direbus dan diminum. Untuk hasil terbaik, ramuan hanya boleh dihangatkan tetapi tidak boleh ditambah atau diganti air karena kadar takarannya hanya untuk satu kali rebus.

Contoh keempat. Selain ramuan, pasangan suami-isteri dianjurkan agar mengonsumsi sayuran seperti tauge dan antanan (pegagan) sebagai lalapan. Kedua jenis tumbuhan ini dapat mernbantu kesuburan perempuan. Kacang hijau yang dibuat menjadi kecambah lebih berkhasiat untuk kesuburan dibandingkan Anda mengkonsumsinya sebagai bubur atau sup kacang hijau. Kandungan vitamin E di dalam kecambah akan mendongkrak kesuburan Anda. Juga dan sayuran hijau dan padi-padian.

Contoh kelima. Pasangan suami-isteri juga diharapkan memakan buah-buahan. Bualrbuahan yang harus dikonsumsi antara lain kiwi, atau tomat. Tomat sangat bagus bahkan antioksiclannya sangat tinggi.

Contoh keenam. Hal lain yang dianjurkan adalah mengonsumsi ikan sebanyak dan sesering mungkin. Boleh ikan air tawar, boleh juga ikan laut. Namun jangan terlaiu banyak makan daging sapi karena makanan tersebut dapat menguraikan hormon estrogen (yang jika berlebihan sering berhubungan dengan kemandulan). Hindari mengonsumsi daging dan jangan stress. Stress hanya akan membuat seseorang “mandek".

Contoh ketujuh. Rumput Kebar yang tumbuh di Papua juga bisa meningkatkan kesuburan. Namun fungsinya belum ada uji klinis. Sebagian orang percaya bahwa rumput kebar dapat membatu meningkatkan kesuburan pada perempuan. Tumhuhan semak yang punya nama Latin Biophytum Petersianum Klotzsch ini banyak diternukan di Kecamatan Kebar, Manokwari, Papua. Karena itu, masyarakat Papua menyatakan tanah Papua sebagai rumah sejati rumput kehar. Secara tradisional masyarakat Papua telah lama menggunakan rumput kebar sebagai ohat kurnur untuk mernbantu mengatasi sariawan, sebagai penawar racun akibat gigitan ular, iobat pencuci perut untuk anak-anak, dan penyubur kandungan. Rumput kehar bisa menjadi salah satu alternatifi bagi perempuan atau pasangan yang belum-memiliki keturunan. Secara empiris khasiat rurnput kebar sebagai penyubur kandungan sudah lama dimanfaatkan.

Saat ini hahkan bisnis rumput kebar asli Papua diperkirakan mencapai puluhan juta per tahunnya. Untuk mendapatkan rumput kehar memang tidak mudah, hanya tersedia di rumah herba atau toko jamu. Namun, jika tidak hati-hati, di pasaran banyak yang palsu. Karena itu, disarankan untuk membeli produk yang langsung didatangkan dari daerah asalnya. Memanfaatkan rumput kebar sebagai ramuan sebenarnya mudah. Untuk takaran' besar, lebih dari satu gelas, arnbil rumput kebar kering secukupnya, lalu rebus hingga mendidih. Setelah itu saring dan dinginkan. Untuk ukuran kecil, misalnya satu cangkir atau segelas, rumput kebar cukup diseduh dengan air mendidih seperti membuat teh. Agar terasa manis, tambahkan madu secukupnya.

Contoh kesembilan. Memanfaatkan madu sebagai obat untuk meningkatkan kualitas air mani. Gangguan impotensi dapat disernbuhkan dengan cara secara tetatur minum 2 sendok makan madu sebelum tidur. Perempuan yang sulit hamil dan bermaksud memperkuat rahim dapat mernanfaatkan kayu manis. Bubuk kayumanis dicampurkan dengan setengah sendok makan madu yang dicampurkan ke daiam permen karet, yang terus dikunyahnya sepanjang hari. Sehingga sedikit demi sedikit ramuan ini akan bercampur dengan air liur lalu masuk ke dalam tubuh. Ramuan ini pernah dimanfaatkan oleh sepasang suami-isteri di Maryland, Amerika yang juga belum punya anak setelah 14 tahun menikah. Mereka kemudian mulai memanfaatkan madu dan kayumanis. Beberapa bulan kemudian akhirnya isterinya bisa hamil.

Contoh kesepuluh. Enchinnacea, bawang putih dan lemon adalah bahan herbal yang sangat baik dalam meningkatkan kekebalan tubuh.Tambahkan lemon dalam segelas air hangat dan minumlah setiap pagi sebagai detox racun dalam tubuh.

Contoh kesebelas. Pijat untuk merangsang kesuburan pasangan. Pemijatan ditujukan untuk merangsang saluran hormon yang ada di dalam tubuh. Untuk perempuan, pemijatan dilakukan dari kaki hingga. Untuk pria, pijatan dilakukan dari kaki hingga punggung, khususnya di tulang ekor. Lamanya pemijatan untuk kedua pasangan sekitar 5 menit. Bagian yang dipijat itu adalah titik-titik saraf yang bisa merangsang pertumbuhan hormon pasutri.

Contoh kesebelas. Memakan pongge/beton/isi duren mentah. Suami memakan isi buah durian/beton/pongge mentah. Culcup makan tiga biji tiga hari berturut-turut. Konon, tips ini pernah dipakai oleh mantan Presiden Soekarno, Harclika, misalnya, dia suclah menikah selama tujuh bulan, namun isterinya belum hamil juga. Dia minta oleh mertuanya memakan isi buah durian mentah. lsterinya dalam waktu ticlak lama, hamil. Tips ini juga pernah, konon, juga dipakai oleh pejabab pejabat di ]awa Timur.

Contoh kedua belas. Sebuah kayu tumbuh di di Desa Sanrego Kabupaten Bone, Sulawesi Selatan Tengah. Kehebatan kayu L. Amara meningkatkan gairah selcs laki-laki. Minum seduhan L. Amara 5 gelas berturut turut dapat dikaruniai anak. ]enis kayu ini juga menyembuhkan impotensi sembuh total. Kayu yang memiliki daun berukuran besar, panjang sekitar 30 cm clan lebar 15 cm. Tumbuhan yang berdaun mirip jantung ini mencolok di antara semak belukar. Tanaman L, Amara juga secara tradisional sering digunakan sebagai obat diabetes, antiliare, penawar racun makanan, malaria, obat kelainan kulit dan gigitan ular.

C. Hamil dan Cantik Sebagian perempuan kehamilan merupakan anugerah sekaligus merasa tidal( cantilc. Rena, misalnya, mengatakan dirinya ticlak menarik. Dulu dirinya langsing dan seksi. Dia sekarang gemuk. Di sinilah Rena merasa dirinya tidak menarik, apalagi cantik. Anggapan itu sebenarnya tidak selalu benar. Hal yang berbeda diungkapkan oleh Dini. Dia merasa tetap menarik dan cantik. Bahkan suaminya mengatakan bahwa Dini se- telah hamil malah lebih seksi. Jadi rnereka malah ingin bermesraan.

Untuk memiliki perasaan seperti Rena dan suaminya, pasangan suami»isteri harus mempunyai rasa positif. Rasa positif itu adalah sebelum maupun saat kehamilan seorang isteri tetap cantik dan menarik. Pikiran yang positif bahwa diri seorang yang hamil tetap cantik harus dijaga. Di samping itu, tubuh dan penampilan perempuan hamil harus tétap dipelihara. Para perempuan hamil dapat melnperbaiki penampilan melalui busana yang tepat.

Para perempuan sedang menjalani kehamilan, tidak ada alasan untuk tidak tampil seksi. Perut gendut tidak menjadi masalah, seseorang tetap menarik. Busana untuk perempuan hamil tidak hanya daster longgar yang membosankan. Kini banyak tersedia di butik, gerai-gerai outlet dan mal-mal yang memajanglcan pakaian hamil dengan desain up to date dan seksi. Sehingga membuat para perempuan hamil tetap tampil cantik dan percaya diri. Pilihlah pakaian yang nyaman dipakai dan tidak gatal di tubuh. Beberapa tips memilih baju hamil.

1. Pilihlah baju berbahan katun agar nyaman dipakai. Pakaian berbahan dasar katun dapat menyerap keringat dan tidak menimbulkan gatal. Kulit ibu hamil biasanya lebih sensitif. 2. lbu hamil sebaiknya memilih baju yang cukup longgar. lbu hamil bisa memilih ikat pinggang yang cukup ketika perut bertambah besar. Baju berbahan strechablz (melar) bisa menjadi pilihan, sehingga dapat dipakai ketika perut bertambah besar. 3. Kenakan celana panjang berkaret dan diletakkan di bawah perut, jangan sampai menekan perut. 4. Seorang isteri yang berencana untuk memberi ASI hendaknya memilih model baju yang praktis untuk menyusui. Baju yang mudah dia buka pada bagian atasnya (model liancing di bagian atas). 5. Pada usia kehamilan 40 minggu payudara akan lebih besar dan lebih berat sekitar dua inci. Ibu hamil hendaknya memilih bra sesuai ukuran. Bra yang sesuai akan dapat mendukung dan menjamin tetap fit. Pllihlah bra yang terbuat dari katun yang nyaman dengan tali pengikat yang kokoh tidak cepat melar. Tali pengilcat bra berfungsi untuk mengangkat dan mencegah payudara lcendor secara permanen. Hindarilah bra berkawat yang bisa menekan dan merusak jaringan payudara. 6. Untuk ibu hamil yang bekerja, dapat memakai baju jenis jubah yang panjang terbuat dari kaos. Baju ini dipadukan dengan rok panjang. Baju model ini dapat dipakai baik di kantor, informal maupun formal. 7. Ibu hamil pun dapat mengenakan baju terpisah seperti rok atau celana panjang perem- puan dengan bagian atasnya. Model baju ini untuk memudahkan perjalanan ke kamar mandi. 8. Kenakan sandal/sepatu nyaman. Sandal/sepatu berasfal clari bahan yang dapat mencegah kaki lecet. Ibu hamil perlu memilih sol yang tidak menggelincirkan kaki. Sol yang terbuat dari karet nyaman untuk perjalanan. Ibu hamil sebaiknya menghindari sepatu berhak tinggi. Sepatu hak tinggi dapat membuat ibu Hamil jatuh ketika berjalan. Sepatu juga dipilih dari bahan yang elastis. Sepatu dari bahan elastis ticlak menyebabkan kaki sakit ketika kaki mengembang.

HAMIL MUDA PERIODISASI penting kehamilan yang juga harus perhatian jika ingin melahirkan bayi secara sehat, tanpa sakit dan tanpa sesar adalah periode kehamilan muda. Fase-fase ini sangat menentukan bagi tumbuh kembang bayi secara baik. Banyak orang bahkan mengalami kegagalan dalam fase ini.

A. Menuju Kehaxnilan Sehat Untuk dapat menjaga kondisi pada awal kehamilan, para ibu hamil perlu mengkonsumsi menu yang sehat. Makanan yang sehat bagi kehamilan merupakan salah satu langkah untuk aman dalam mempersiapkan kelahiran secara normal, sehat dan tanpa sesar. Nutrisi Sebelurn Kehamilan. Sebagian besar orang merasa lebih baik dan bekerja lebih baik bila lnereka makan dengan seimbang. Perencanaan dan diet yang baik sebelum kehamilan. Hal itu untuk memastikan janin yang berkembang mendapat nutrisi yang baik. Janin mendapat nutrisi selama beberapa minggu atau bulan pertarna kehamilan. Seorang perempuan perlu merawat clirinya dengan baik ketika mengetahui dirinya hamil. Dengan perencanaan yang baik, seorang calon ibu akan yakin bahwa calon bayinya memiliki lingkungan yang sehat selama di kandungan. Kondisi yang baik untuk bayi hingga sembilan bulan keharnilan. Seorang yang hamil tidak cukup merawat nutrisi hanya enam atau tujuh bulan setelah diketahui hamil. Perencanaan nutrisi akan mempersiapkan lingkungan tempat calon bayi yang dikandung sehingga bayi akan berkembang dengan baik. Beberapa jenis suplemen yang berguna mendukung kesehatan janin di antaranya asam folat, suplemen zat besi untuk meningkatkan kadar mineral penting dalam tubuh, serta asam lemak omega-3.

Seorang perempuan sebelum hamil perlu memperhatikan berat badan. Usahakan berat badan tidak terlalu gemuk atau tidak terlalu kurus. Keadaan yang terlalu kurus atau terlalu gemuk akan mempersulit kehamilan Anda. Pastikan berat badan Anda sudah ideal, untuk mengukurnya gunakan incleks masa tubuh dengan rumusan berat badan dalam kilogram dibagi kuadrat dari tinggi badan dalam meter. Disebut ideal jika angkanya antara 20-25.

Tubuh yang terlalu kurus akan berpengaruh pada produksi sel telur setiap bulannya. Sementara lemak yang berlebihan karena kegemukan juga sama tak baiknya karena bisa mengganggu kehamilan clan janin. Usahakan tidak diet selama kehamilan atau saat Ancla mencoba hamil. Konsultasi dengan dokter Anda, jika Anda menginginkan diet khusus untuk penurunan atau penaikan berat badan sebelum Anda mencoba hamil. Diet dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral sementara yang clibutuhkan tubuh Anda dan bayi Anda yang sedang berkembang.

Obat-obatan harus dihindari oleh perempuan hamil atau berencana hamil. Terkecuali dengan rekomendasi dokter. Berat badan yang berlebihan atau kurang selama kehamilan dapat menyebabkan masalah bagi si kecil yang masih dalam kandungan. ]anganlah melakukan diet selama hamil untuk menurunkan berat badan yang berlebih sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Hati-hati dengan vitamin, mineral, dan jamu. Usahakan para ibu tidak mengobati sendiri dengan jumlah besar atau kombinasi mineral, atau jamu yang tidak biasa. Semua gobatan perlu rujukan dengan dokter atau para ahli herbalis. Karena vitamin tertentu, seperti vitamin A, yang digunakan dengan jurnlah yang besar dapat menyebabkan lahir cacat. Semua su- plementasi ekstra harus dihentikan pernakaiannya minimal 3 bulan sebelum kehamilan. Diet seimbang dan minum sebuah multivitamin atau sebuah vitamin prenatal per hari. Kebanyakan dokter akan memberikan resep vitamin prenatal jika Anda berencana hamil.

Asam Folat. Asam folat adalah vitamin B (B9) yang dapat berkontribusi pada kehamilan yang sehat. ]ika seorang ibu meminum 0,4 mg (400 mikrogram) asam folat setiap hari, 3 atau 4 bulan sebelum kehamilan climulai, dapat melindungi bayi. Bayi yang seclang berkembang terlindungi terhadap bermacam»macam cacat tulang belakang dan otak, disebut neuraltube defect.

Salah satu cacat ini, spina bifida, dialami hampir 4.000 bayi yang baru lahir di Amerika Serikat setiap tahun. Hal ini berkembang pada beberapa minggu pertarna kehamilan. Banyak studi menunjukkan sekitar 75% kasus dapat dicegah jika ibu mengkonsumsi asam folat. Jika Anda berencanaghamil, tanyalah dokter Anda mengenai suplementasi.

Pada tahun 1998, pemerintah Amerika Serikat memerintahkan kepada produsen untuk jenis padi-padian, seperti tepung, sereal dan pasta, difortifikasi dengan asam folat. ]uga ditemukan dalam makanan lain. Diet yang bervariasi dapat mernbantu Anda mencapai tujuan. Beberapa makanan yang mengandung asam folat: Asparagus, alpukat, pisang, kacang hitam, brokoli, buah sitrus dan jus kuning telur, roti dan sereal yang difortifikasi, kacang hijau, sayuran hijau, miju-miju, hati, kacang polong, pisang raja, bayam, strawberry, tuna, benih ganclum, dan yogurt.

Memulai kebiasaan makan yang baik. Seorang perempuan seringkali membawa kebiasaan makan pra kehamilan ke masa keharnilan. Mereka makan tidak teratur dan sedikit memperhatikan pola makannya. Kebiasaan makan yang tidak teratur dan gizi yang tidak sesuai dengan porsi tubuh harus segera diubah. Karena selama kehamilan memerlukan makan yang cukup untuk tubuh dan janin Ancla.

Kunci menuju nutrisi yang baik adalah keseimbangan. Makan makanan yang seimbang. Para perempuan yang tidak memperhatikan vitamin/diet dapat rnembahayakan bagi tubuh dan bayi Anda. Hal yang lebih buruk adalah membuat Anda merasa tidak sehat selam@ masa kehamilan. Makanlah dalam porsi kecil tapi sering, sekitar 5-6 kali perhari. lni jauh lebih baik dari pada makan dalam 3 porsi besar sehari. Pola makan dengan porsi kecil yang lebih sering, dapat merigurangi mual-muntah di pagi hari dan nyeri lambung. Hindarilah makanan yang dapat membuat lambung nyeri, walaupun Anda menyukainya. Gantilah dengan makanan yang lebih bergizi.

Olahraga sebelum kehamilan. Mulailah melakukan olahraga sejak dini. Selama hamil 9 bulan tubuh Anda harus bekerja lebih keras untuk menjamin kesejahteraan janin di kandungan. Olahraga baik bagi Anda-sebelum anda hamil dan selama kehamilan. Manfaatnya antara lain pengendalian berat badan, perasaan sehat, dan meningkatkan stamina atau daya tahan. Mulailah berolahraga secara teratur sebelum Anda hamil. Penyesuaian diri dalam gaya hidup Anda. Hal itu termasuk berolahrga secara teratur akan bermanfaat bagi anda.

Namun, olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan masalah. Ketika Anda berusaha hamil, hindari olahraga yang berat. ]angan meningkatkan program olahraga Anda. Bukan waktu yang baik untuk bermain di olahraga kompetitif yang mendorong diri Anda pada keaclaan maksimum. penting untuk menemukan olahraga yang membuat Anda menikmatinya dan akan melanjutkannya secara teratur, dalam cuaca apapun. Konsentrasikan pada perbaikan kekuatan di punggung bagilan bawah Anda dan otot-otot perut untuk membantu selama kehamilan.

Jika Anda memperhatikan olahraga sebelum atau selama kehamilan, diskusikan dengan dokter Anda. Olahraga ringan yang dapat Anda lakukan dengan baik dan dengan muclah sebelum hamil dapat menjadi suliq bagi Anda selama kehamilan. Pendekatan olahraga yang terbaik adalah seimbang. Olahraga yang teratur dan menyenangkan membantu Anda untuk merasa lebih baik dan lebih menikmati kehamilan Anda. Dan juga akan menyediakan lingkungan yang sehat bagi bayi Anda yang sedang berkembang.

Hindari pemakaian dan penyalahgunaan zat yang umum. Zat-zat itu antara lain: tembakau, alkohol, kokain, dan marijuana. Pertama, tembakau. Hal yang telah umum bahwa merokok mempengaruhi perkembangan janin. Para ibu yang merokok selama kehamilan cenderung mempunyai bayi dengan berat badan lahir rendah atau bayi dengan intrauterine-growth retardation (retardasi pertumbuhan dalam rahim). Anda harus dilakukan sebelum hamil.

Kedua, Alkohol. Berapa pun ukuran alkohol yang Anda minum tidak aman bagi kehamilan. Alkohol melewati plasenta dan secara langsung mempengaruhi bayi Anda. Meminum alcohol dalam jumlah yang banyak selama kehamilan dapat menyebabkan fetal alkohol syndrome (FAS) atau fetal allcohol eksposwre (FAE).

Ketiga, kokain. Kokain dapat mempengaruhi bayi selama kehamilan, bukan hanya selama trimester pertama. Perempuan yang menggunakan kokain selama 12 minggu pertama kehamilan, mempunyai resiko lebih tinggi terhadap keguguran. Kokain juga ' dapat menyebabkan kelainan berat pada janin. Kelainan-kelainan tergantung pada penggunaan kolcain semasa kehamilan. Perempuan yang menggunakan kokain selama kehamilan akan melahirkan bayi cacat mental. Bayi yang lahir dalam konclisi akan cacat mental dalam jangka panjang. Sudden infant death syndrome (SIDS) juga sering ditemui pada bayi ini. Perempuan yang menggunakan kokain, tidak sedikit bayi yang dilahirkannya meninggal. Kokain juga mempengaruhi ibu. Kokain merupakan stimulant dan meningkatlcan kecepatan jantung dan tekanan darah. Perempuan yang memakai obat selama kehamilan memiliki angka lebih tinggi terhadap kejadian placental abmption. Pemisahan premature placenta dari rahim. Penghentian penggunaan kokain sebelum penghentian menggunakan KB. Kerusakan pada embrio (kemudian janin) dapat terjadi 3 hari setelah pembuahan.

Keempat, marijuana. Marijuana (ganja) berbahaya selama kehamilan. Karena ganja melewati plasenta clan masuk dalam sistem tubuh bayi. Ganja dapat menyebabkan efek jangka panjang pada bayi yang terpapar sebelum lahir. Seorang ibu yang menggunakan ganja selama kehamilan dapat mempengaruhi fungsi kognitif, kemampuan pengambilan keputusan, dan kemampuan perencanaan masa depan bayinya. Penggunaan ganja juga mempengaruhi alasan verbal dan memori anak.

B. Batas Awal Kehamilan Mengetahui batas awal kehamilan adalah sangat penting. Karena dengan mengetahui awal kehamilan, calon ibu bisa menjaga kehamilannya. Menjaga kehamilan merupakan salah satu langkah untuk melahirkan normal, sehat, dan tanpa sesar. Memperkirakan batas tanggal kehamilan bagi para perempuan yang tidak tahu tanggal pembuahan yang tepat. Mereka biasanya me- nyadari awal menstruasi terakhirnya. Tanggal itulah kehamilan ditentukan. Batas tanggal penting dalam kehamilan. Karena batas tanggal itu membantu dokter menentukan kapan melaksanakan tes-tes/prosedur tertentu. Batas awal kehamilan juga membantu mengestimasi pertumbuhan bayi. Batas awal kehamilan juga dapat mengindikasi apakah anda melampaui batas waktunya. Bagi sebagian besar perempuan, masa subur (ovulasi) sekitar pertengahan siklus bulanan. Atau sekitar dua minggu sebelum awal menstruasi berikutnya.

Kehamilan beralchir sekitar 280 hari atau 40 minggu, dari awal menstruasi teralchir. Para perempuan hamil dapat menghitung batas tanggalnya dengan menghitung 280 hari dari hari pertama menstruasi terakhir. Atau merelca menghitung mundur tiga bulan dari tanggal siklus terakhir dan ditambah tujuh hari. Batas awal kehamilan juga dapat memperkirakan tanggal persalinan.

Contohnya, jika siklus terakhir Anda mulai tanggal 10 Februari, batas tanggal Anda 17 November. penghitungan kehamilan dengan cara ini memberikan masa gestasi (masa menstruasi). Para dokter dan perawat menggunakan cara ini. Masa ovulasi (masa pembuahan), yang 2 minggu lebih pendek clan menentukan tanggal dari tanggal pembuahan sebenarnya. Beberapa orang menghitung waktu selama kehamilan dengan minggu. Contohnya, jika dokter mengatakan Anda hamil 10 minggu (dari siklus terakhir anda). Pembuahan terjadi 8 minggu yang lalu.

Masa perkembangan kehamilan sering disebut dengan trimester. Trimester membagi kehamilan menjadi tiga periode. Setiap periode sekitar 13 minggu. lni membantu mengelompokkan tahap perkembangan. Contohnya, struktur tubuh bayi sebagian besar terbentuk dan sistem organnya berkembang selama trimester pertama. Keguguran sering terjadi selama trimester pertama. Pada trimester ketiga sebagian besar perempuan mengalami hipertensi kehamilan/prefeklampsia. Kita sering kali mendengar tentang bulan lunar. Bulan lunar mengacu pada siklus bulan sepenuhnya yaitu 28 hari. Karena kehamilan selama 280 hari dari awal menstruasi sampai batas tanggal kehamilan, berakhir 10 bulan lunar.

C. Tanda-Tanda Kehamilan Hal-hal yang mungkin dialami para perempuan sebelum mulai perawatan kehamilan. Apakah para perempuan hamil? Bukti yang sesungguhnya dapat dilihat pada tes kehamilan. Akan tetapi, para perempuan bisa menduga atau berharap bahwa mereka hamil, bahkan sebelum terlambat menstruasi. Bila para perempuan mengalami satu atau lebih tanda gejala kehamilan. Berikut adalah tanda-tanda yang dapat dilihat pacla minggu-minggu pertama setelah para perempuan mulai hamil. Awal kehamilan pada beberapa perempuan ditandai dengan mual. Mual ini biasanya disertai dengan muntah atau tanpa muntah. Hal ini disebut morning sickness (mual pagi). Mual ini terjadi baik pada pagi hari maupun siang hari. Biasanya terjadi pagi hari. Mual ini akan berkurang bahan hilang sepanjang hari saat beraktivitas. Gejala ini mulai kelihatan sekitar minggu keenam kehamilan.

Gejala akan berkurang/hilang pada akhir trimester pertama atau sekitar minggu ke-13. Banyak perempuan mengalami mual. Biasanya mereka tidak memerlukan perhatian medis. Akan tetapi, lcalau perempuan hamil mengalami yang disebut hyperemesis gravidarum (mual dan muntah yang parah) perlu perhatian dari dokter. Gejala ini menyebabkan muntah yang sering sehingga kehilangan nutrisi dan cairan. Perempuan hamil sering diobati di rumah sakit dengan cairan intravena dan obatfobatan. Hipnotis juga berhasil untuk mengobati masalah ini.

Tidak ada pengobatan yang benar-benar berhasil untuk mual dan muntah. Dua gejala ini normal pada kehamilan. Gejala mual tidak dapat obat obatan yang terbukti mengatasi gejala ini. lni masa yang sangat penting dalam perkembangan janin. Jangan biarkan janin terpapar dengan obat, jamu, obat bebas, atau obat lainnya untuk mengobati mual. Karena obat-obatan itu tidak diketahui keamanannya selama kehamilan. Diskusikan cara menanggulangi mual dengan dokter. Anda mungkin tertarik mengetahui bahwa Famili and Medical Leave Act (FMLA) yang menyatakan bahwa anda tidak memerlukan catatan dokter untuk memeriksa masalah tersebut. Mual dan muntah dalam kehamilan diklasifikasikan sebagai “kondisi kronik" dan kadang-kadang anda perlu keluar, tetapi anda tidak memerlukan pengobatan dokter.

Hal pengecualian jika muntah tersebut memiliki frekuensi yang sangat sering. Mual pada pagi hari adalah tanda»tanda lclasik pada awal kehamilan. Kebanyakan rasa mual mulai terasa sekitar minggu keempat sampai kedelapan lcehamilan, tapi muntah-muntah bisa dimulai pada dua minggu pertama setelah kehamilan.

Pada kenyataannya bisa terjadi kapan pun, mual terjadi karena peningkatan drastis kadar esterogen yang diproduksi oleh plasenta dan janin. Hormon ini menyebabkan pengosongan usus berjalan lebih lambat. Hal ini bisa jadi mengakibatkan terjadinya masalah ini. Ibu hamil juga dikenal lebih sensitif terhadap bau. Berbagai macam bau seperti bau masakan, kopi, parfum, atau bau asap rokok dapat memicu rasa mual, Morning sickness dapat sedikit ditanggulangi dengan salah satu tips di bawah ini. Meskipun” tidak ada obat untuk menyembuhkan rasa mual tips ini bisa menjadi cara untuk mengurangi efek mual. Cara lain untuk mengatasi mual bagi perempuan hamil. 1. Makan makanan dengan jurnlah kecil, namun sering. 2. Hal ini untuk menjaga lambung agar tidak terlalu penuh. 3. Banyak minum air. Perlu mencari tahu jenis makanan, jenis bau atau situasi tertentu yang membuat mual. 4. Perempuan hamil harap menghindari kopi maupun baunya. Kopi merangsang asam lambung. 5. Makanan kecil dengan protein tinggi sebelum tidur dapat membantu menstabilisasi gula darah. 6. Makanan kecil yang mengandung karbohidrat tinggi sebelum tidur membantu. 7. Perempuan hamil meminta suminya membuatkan roti panggang pada pagi hari sebelum bangun. 8. Makan di tempat tidur. 9. Ganti pasta gigi bila Anda merasa rasa mual bertambah parah saat Anda menyikat gigi. 10. Taruh kraker atau sereal di dekat tempat tidur agar mudah memakannya sebelum bangun pagi hari. Hal ini membantu menyerap asam lambung. 11. Menjaga kamar dingin pada malam hari. Sirkulasi udara kamar tetap berjalan. Udara dingin dan segar membantu merasa lebih baik. 12. Perempuan hamil bangun dari tempat tidur secara perlahan lahan. 13. Perempuan hamil yang meminum suplemen zat besi, sebaiknya satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan. 14. Mengigit jahe mentah atau tuangkan air panas dan minum sedikit demi sedikit. 15. Limun dan semangka membantu rnengurangi gejalanya. 16. Hindari rasa stress. Stress mengakibatkan tidak bisa makan makanan dengan menu seimbang. Stress ini bisa menyebabkan lebih beresiko mengalami mual dan muntah.

Cara lain untuk mengatasi muntah pada ibu hamil: 1. Coba konsumsi makanan kaya karbohidrat, seperti kentang dan roti. Makanan ini membantu pencernaan lebih lambat. 2. Perbanyak minum air. 3. Perbanyak mengemil, seperti biskuit. 4. Hindari makanan berbumbu yang berasa dan berbau tajam. 5. Cobalah untuk sarapan pagi di terrrpat tidur. 6. Sedikit makan tapi sering. i 7. Makan pada waktunya dengan takaran sedikit kemudian makan kembali di waktu lain. 8. Minum minuman ringan, seperti air putih hangat, teh manis hangar, dan jus buah. Ini sangat baik untuk mencegah pengeringan karena banyak diam. 9. Cari makanan pengganti. Jika para ibu hamil tidak suka satu jenis makanan tertentu, lan- taran membuat mual dan muntah. Cari jenis lain yang disukai agar tak merugikan bayi dalam kandungan. 10. Dukungan keluarga. Pasangan, keluarga dekat, maupun teman perlu memberi dukungan, penghiburan, dan bantuan agar ibu hamil tak merasa tertekan dengan kondisi mual-mualnya. 11. Konsumsi vitamin B6 dan zat besi. Istirahat yang cukup. 12. Tidurlah lebih awal, bangun juga lebih awal, dan selingi tidur siang.

Perubahan lain yang mungkin Anda alami di awal kehamilan, yaitu sering buang air kecil. Gejala ini dapat berlanjut selama sebagian besar waktu kehamilan. Dan gejala mengganggu terutama pada saat hampir melahirkan. Karena rahim membesar dan menekan kandung kemih. Banyak ibu hamil yang merasakan bahwa merelca jadi lebih sering pergi ke kamar kecil dari pada biasanya.

Pada trimester pertama kehamilan. Dan juga para perempuan mungkin mengalami perubahan pada payudara. Perasaan gatal atau rasa sakit pada payudara itu adalah hal biasa. Para perempuan juga melihat perubahan warna rnenjadi gelap pada areola. Atau ketinggian kelenjar di sekitar putting susu. Gejala awal lain yang dialami oleh para perempuan hamil adalah cepat lelah. Gejala ini dapat berlanjut selama kehamilan. Pastikan Anda meminum vitamin prenatal/obat»obatan yang diresepkan oleh dokter. Jika para perempuan mengalarni kelelahan perlu menghindari gula dan kafein. Karena dua jenis itu dapat memperburuk masalah. Para perempuan merasa kehabisan tenaga selama kehamilan terutama masa-masa awal. Cara alami yang dapat digunakan adalah membujuk para calon ibu segera mengambil waktu lebih untuk tidur. Alasan fisik dari rasa kelelahan ini, bahwa minggu-minggu pertama masa keharnilan, tubuh bekerja dengan sangat keras memompa hormon. Tubuh memproduksi lebih banyak darah untuk membawa nutrisi bagi janin. Untuk rnengakomodasi peningkatan aliran darah, jantung memompa Lebih keras dan lebih cepat. Ditambah, hormon progestron yang merupakan depresan alami bagi sistern syaraf pusat. Hormon dalam jumlah besar menyebabkan merasa mengantuk. Ada kemungkinan hamil dapat menyebabkan timbul perasaan khawatir. Perasaan ini dapat menyerap energi dan menyebabkan susah tidur.

Payudara atau puting yang nyeri dan bengkak. Salah satu perubahan fisik yang dialami saat kehamilan adalah perubahan pada payudara. Payudara akan terasa berat, sakit, atau nyeri bila dipegang. Atau payudara juga bisa terasa lebih penuh dan lebih berat, Pada dua minggu pertama setelah kehamilan dimulai payuclara mulai membesar. Kemudian berubah sebagai persiapan untuk memproduksi susu. Penyebab utama dari perubahan ini adalah peningkatan produksi hormon esterogen dan progesteron.

Flek darah atau nyeri perut. Ada yang mengalami flek, atau sedikit pendarahan pacla Saat awal kehamilan. Kira-kira sekitar 10 atau 14 hari setelah pembuahan. Kejadian itu dikenal sebagai pendarahan karena implantasi. Pendarahan yang terjadi bila sel telur yang telah dibuahi menempelkan dirinya di dinding uterus. Pendarahan ini biasanya terjadi lebih di awal kehamilan. Jumlahnya lebih sedikit dan warnanya lebih terang daripada darah yang biasaikeluar pada saat haid. Pendarahan ini terjadi hanya sebentar, Para perempuan ada yang mengalami nyeri, atau kram perut pada awal-awal kehamilan. Pada saat itu rahim mulai membesar. Rasa nyeri ini persis seperti rasa sakit pada saat haid.

Tidak suka atau ingin makan satu makanan tertentu. Para perempuan hamil memalingkan hidung dari suatu makanan tertentu. Hal ini biasanya merupakan tanda-tanda awal bahwa mereka sedang hamil. Ada bau makanan tertentu bisa menyebabkan rasa mual di awal kehamilan. Misalnya tidak suka pada bau kopi atau pada daging dan produleproduk yang mengandung susu.

Dia jengkel dengan makanan berbumbu tajam. Cbjeleobejek tersebut biasanya paling tidak disukai pada saat kehamilan. Ngidam satu makanan tertentu juga biasa terjadi. Ini merupakan gejala kehamilan yang lain. Keinginan untuk makan makanan tertentu ini bisa diakibatkan oleh perubahan hormon. [bu hamil biasanya mengalami perubahan selera makan.

Sakit kepala. Para perempuan hamil, mungkin akan terganggu dengan seringnya mengalami sakit kepala ringan. Pada masa awal kehamilan, sakit kepala mungkin disebabkan oleh peningkatan sirkulasi darah. Sirkulasi ini disebabkan oleh perubahan hormon. Perempuan Hamil juga merasa pusing dan melayang. Gejala ini akibat dari perubahan sirkulasi saat pembuluh yang membesar. Di samping itu, tekanan darah menurun bisa disebabkan oleh kadar gula darah yang rendah. Para perempuan hamil juga akan mengalami konstipasi. Konstipasi atau susab buang air besar adalah salah inclikator awal terjadinya kehamilan. Peningkatan jumlah hormon progesteron menyebabkan proses pencernaan berjalan lambat. Hal ini mengakibatkan makanan lebih lambat bisa masuk ke saluran pencernaan. Keterlambatan ke saluran pencernaan ini bisa menyebabkan terjadi konstipasi.

Para perempuan hamil cenderung sensitif. Peningkatam jumlah hormon dalam tubuh di masa awal kebamilan bisa membuat perubahan emosional yang dahsyat. Perubahan suasana hati ini dari gembira menjacli seclih juga biasa terjadi terutama pada trimester pertama.

Para perempuan hamil mengalami perubahan suhu basal tubuh. Suhu basal tubuh adalah temperatur yang cliambil secara oral pada saat pertama kali bangun di pagi hari. Temperatur ini akan sedikit meningkat setelah masa ovulasi dan menetap pacla level sampai Anda menclapatkan haid berikutnya. Apabila Anda sering mencatat suhu basal tubuh untuk menentukan kapan mengalami ovulasi, Anda akan melihat ada peningkatan suhu selama lebih dari dua minggu. Hal ini berarti Anda mengalami kehamilan. Pada kenyataannya, suhu basal tubuh akan tetap tinggi selama masa kehamilan.

Para calon ibu yang masih ragu-ragu dengan tanda-tanda di atas sebaiknya segera hubungi dokter. Hal ini untuk memastikan lebih lanjut tentang kehamilan. Cara yang paling tepat adalah mengecek dengan USG. ltu merupakan tindakan yang tepat. Para ibu hamil ada perubahan hormon. Kira-kira sepuluh hari setelah sel telur dibuahi sel sperma di saluran tuba fallopii. Telur yang telah dibuahi bergerak menuju rahim dan melekat pada dindingnya. Sejak saat itu plasenta mulai berkembang dan memproduksi hCG. Hal itu yang dapat ditemukan dalam darah serta air seni. Keberaclaan hormon protein ini sudah dapat dideteksi dalam darah sejak hari pertama keterlambatan haicl. Hal itu kira-kira merupakan hari keenam sejak pelekatan janin pacla dinding rahim.

Kadar hormon ini bertambah hingga minggu ke 14-16 kehamilan. Hal itu terhitung sejak hari terakhir menstruasi. Sebagian besar ibu hamil mengalami penambahan kaclar hormon hCG sebanyak dua kali lipat setiap tiga hari. Pepingkatan kadar hormon ini biasanya ditanclai dengan mual dan pusing yang sering dirasakan para ibu harnil. Setelah itu kadarnya menurun terus secara perlahan, dan hampir mencapai kadar normal beberapa saat setelah persalinan. Tetapi ada kalanya kadar hormon ini masih di atas normal sampai 4 minggu setelah persalinan atau keguguran.

Kadar hCG yang lebih tinggi pada ibu hamil biasa ditemui pada kehamilan kembar dan kasus hamil anggur (mola). Sementara pacla perempuan yang tidak hamil dan juga laki-laki, kadar hCG di atas normal bisa mengindikasikan adanya tumor pada alat reproduksi. Tak hanya itu, kadar hCG yang terlalu rendah pada ibu hamil pun patut diwaspadai, karena dapat berarti keharnilan terjadi di luar rahim (ektopik) atau kematian janin yang biasa disebut aborsi spontan.

Alat uji kehamilan untuk dipakai di rumah (home pregnancy test, HPT) yang biasa dikenal dengan testpack merupakan alat praktis yang cukup akurat untuk mendeteksi kehamilan pada tahap awal. Cara penggunaannya relatif mudah, yaitu mencelupkan ujung alat ke dalam air seni yang ditampung atau menyentuhkan pada aliran air penggunaan air seni pertama setelah bangun pagi, karena konsentrasi hormon hCG yang tinggi pada saat itu.

Alat uji kehamilan semacam ini biasanya memiliiki dua buah “jendela” atau garis. Garis yang pertama Mengisyaratkan bahwa tes dilakukan dengan benar, yang biasa disebut dengan garis kontrol. Garis kontrol akan tampak bila testpack mendapatkan cukup air seni untuk diuji. Sementara garis kedua menunjukkan hasil tes, yang merupakan bagian alat yang memiliki “antibodi” yang bereaksi dengan hCG dan dapat berubah warna bila hormon ini terdeteksi. Setipis apapun garis ini, kemunculannya tetap menunjukkan adanya kehamilan.

Sebagian besar merk testpack yang beredar dipasaran sudah dapat mendeteksi hCG dengan kadar 25 IU/ L-50 IU/ L, sehingga cukup akurat untuk menentukan ada atau tidaknya kehamilan pada hari pertama keterlambatan menstruasi (sekitar 28 hari setelah menstruasi terakhir). Uji kehamilan yang lebih akurat tentunya adalah tes kuantitatif hormon hCG dalam darah. Biasanya yang diukur adalah jumlah subunit beta hormon hCG (B-hCG).

D. Perkembangan Kehamilan Pasangan suami-isteri dapat dan sah secara agama serta hukum untuk melakukan senggama. Puncak senggama ditandai dengan ejakulasi. Ejakulasi berarti suami menyemprotkan sperma ke dalam rahim isterinya. Ini sebagai puncak kenikmatan bagi suami. Pada saat yang sama, isteri mengalarni orgasmus sebagai puncak kenikmatan hubungan suami-isteri. Senggama yang dilakukan ketika isteri keadaan subur dapat membuat isteri hamil. Salah satu dari dua juta sel sperma akan menembus lapisan pembungkus ovum. Sel telur perempuan menunggu dalam ampulla tuba fallopii, yaitu bagian menggembung saluran ke rahim. Fertilisasi dalam bentuk gabungan sperma dan ovum disebut zygote. Zygote hadir dalam dinding rahim. Ia akan membenamkan ke dalamnya, berproses, bertumbuh, dan berkembang, kehamilan pun terjadi.

Kehamilan mengalami proses dari minggu ke minggu. Pertumbuhan janin dimulai sejak terjadi fertilisasi. Perkembangan janin melalui beberapa periode (Amir Achsin, dkk, 2003: 92). Pertama, periode pre embrio (minggu 1-3). Periode ini dimulai sejak peristiwa fertilisasi sampai terjadi perubahan menjadi embrio. Kedua, periode em- brio (minggu 4-8). Periode ini dapat diketahui dengan adanya pertumbuhan, pembedaan dan pem- bentukan organ-organ besar. Minggu keempat (7,5-10 mm), adanya rudimental mata, telingga dan hidung. Minggu kedelapan (2,5 cm) kuping, jati-jemari mulai dibentuk. Kepala menekur ke dada.

Ketiga, periode janin (minggu 9-40). Periode janin ini ditandai dengan pertumbuhan dan perkembangan organ-organ besar tubuh dan diferensiasi sistem organ. Pada 12 minggu (9 cm) daun kuping mulai jelas, kelopak mata melekat, leher mulai terbentuk, alat kandungan luar terbentuk namun belumberdiferensiasi. Pada 16 minggu (16-18 cm) genitalia eksterna terbentuk dan dapat dikenal, kulit tipis dan wama merah. Usia 20 minggu (25 cm) kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh di kepala, rambut halus tumbuh di kulit. Usia 24 minggu (30-32 cm) kedua kelopak mata, tumbuh alis, dan bulu mata dan kulit keriput. Kepala besar, bila lahir dapat bernafas, hanya tahan hidup dalam hitungan jam.

Pada usia 28 minggu (35 cm) kulit warna merah ditutupi verniks kaseosa. Bila lahir dapat bernafas, menangis, dan lemah, immature. Pada umur 32 minggu (40-43 cm) kulit merah dan keriput. Bila lahir kelihatan seperti orang tua kecil. Usia 36 minggu (46 cm) muka berseri tidak keriput, bayi prematur. Dan usia 40 minggu (50-55cm) bayi cukup bulan. Kulit licin, verniks kaseaso banyak, rambut kepala tumbuh baik, organ-organ baik. Kalau laki-laki, testis sudah dalam skrotum. Sedang kalau perempuan, labia mayora berkem- bang baik. Tulang-tulang kepala membentuk. Pada 80% kasus telah teijadi senter osifikasi pada episi tibia proksimal (Amir Achsin, dkk, 2003: 92).

E. Awas Bahaya Keguguran 1. Pendarahan masa Keharnilan Melahirkan bayi secara sehat, tanpa sakit dan tanpa sesar yang terpaksa untuk menyelamatkan, sesungguhnya harus di jaga pada masa keliamilan muda. Masa hamil muda ini penting untuksenantiasa menjaga kesehatan, konsultasi ke dokter, dan pola makan yang mendukung. Pendarahan clari vagina sering kali terjadi pada trimester pertama dari kehamilan. Pendarahan ini bisa bukan merupakan tanda adanya masalah pada kehamilan. Akan tetapi, pendarahan yang terjadi pacla trimester kedua dan ketiga dari kehamilan perlu diwaspadai. Pendarahan pada periode ini biasanya merupakan tanda-tanda terjadi suatu komplikasi pada kehamilan. Pendarahan dapat terjadi karena pelbagai sebab

Beberapa hal menclasar yang perlu diketahui mengenai pendarahan. Bila perempuan mengalami penclarahan, harus selalu menggunakan pembalut, atau pantyliner. Pembalut itu dapat memonitor volume darah yang keluar dan untuk mengklasifikasi pendarahan yang Anda alami, Anda tidak boleh menggunakan tampon. Anda tidak boleh rnemasukkan benda lainnya seperti cairan pembersih vagina ke dalam area vagina. Anda juga tidak diperkanankan melakukan hubungan seksual bila baru mengalami pendarahan. Bila mengalami gejala-gejala lain yang menunjukkan suatu kemungkinan terjadi komplikasi, harus segera menghubungi dokter. `

Pendarahan bisa merupakan tanda»tancla keguguran. Akan tetapi hal itu tidak berarti bahwa keguguran akan segera terjadi setelah pendarahan. Antara 20 - 40% ibu hamil mengalami pendarahan pada awal kehamilan. Dan setengah dari ibu hamil yang mengalami pendarahan yang mengalami keguguran. Antara 152.0% kehamilan berakhir dengan keguguran. Kejadian itu kebanyakan terjadi pacla masa 12 minggu pertama kehamilan.

Tanda-tanda keguguran meliputi: penclarahan dari vagina. Nyeri keram cli bagian bawah perut (lebih sakit dari sakit pada waktu akan haid). Adanya jaringan/ tissue yang keluar melalui vagina. Biasanya keguguran tidak dapat dicegah. Keguguran seringkali merupakan cara tubuh untuk secara alami mencegah kehamilan yang tidak dapat berkembang. Keguguran tidak berarti bahwa ibu hamil tidak dalam keadaan sehat. Para ibu tidak mungkin menjalani kehamilan yang sehat di masa yang akan datang. Di samping pendarahan ada kehamilan di luar kandungan (kehamilan ektopik). Kehamilan di luar kandungan merupakan suatu kehamilan yang janinnya tertanam di luar rahim. Kehamilan ektopik sebagian besar terjadi pada tuba falopii.

Kehamilan di luar kandungan lebih jarang terjadi daripada keguguran. Kirafkira dengan perbandingan satu di antara enam puluh kehamilan. Tanda-tanda terjadinya kehamilan di luar kandungan. Nyeri kram di bawah perut (biasanya lebih sakit dari sakit pada waktu akan haid). Nyeri yang menusuk di area sekitar perut. Level hCG rendah. Pendarahan pada vagina. Ibu hamil memiliki resiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi bila ada infelcsi pada saluran rahim. Pernah mengalami hamil di luar kandungan. Pernah mengalami operasi panggul. Di samping hamil di luar kanclungan, ada hamil anggur. Hamil anggur jarang sekali rnenyebabkan penclarahan. Ia seringkali disebut sebagai mola hiclaticlosa. Kehamilan seperti ini, yang tumbuh di dalam rahim bukanlahs embrio melainkan suatu jaringan yang bersifat abnormal. Kehamilan seperti ini seringkali disebut juga sebagai gestational etmphoblastic disease (GTD). Disebabkan oleh pertumbuhan tisu placenta yang tidak normal dan nembentuk seperti sekumpulan buah anggur. Pendarahan berlaku pada akhir trimester yang pertama, dan keluar seperti sekumpulan anggur. Hormon mengandung hCG juga akan meningkat Kehamilan anggur perlu clibuang dengan segera untuk mencegah pembentukan kanker atau “choricarcinoma”. Tanda-tanda terjaclinya hamil anggur; pendarahan dari vagina, tes darah menunjukkan level hCG yang tinggi, tidak ada detak jantung pada janin. Bila clilihat melalui USG, kelihatan ada rangkaian seperti anggur di dalam rahim.

Pendarahan yang terjadi pada periode awal sampai pertengahan kehamilan sering sekali terjadi (2O»4O%). Ada banyak orang yang mempertanyakan apa penyebab terjadinya penclarahan itu. Tentu saja, yang bukan karena komplikasi. Pendarahan dapat terjadi pada masa awal kehamilan. Hal ini karena ada faktor-faktor komplikasi. Komplikasi kehamilan adalah masalah yang terjadi hanya selama kehamilan. Hal itu bisa mempengaruhi ibu clan janin, atau keduanya.

Komplikasi bisa terjadi pada waktu berlainan selama kehamilan. Misalnya, komplikasi seperti plasenta salah tempat (plasenta previa). Atau pelepasan prematur pada plasenta dari uterus (placental abmption) bisa menyebabkan pendarahan dari vagina selama 3 bulan terakhir pada kehamilan. Para perempuan yang berdarah pada waktunya beresiko kehilangan bayi, atau pendarahan berlebihan (hemowhaging), atau sekarat selama persalinan dan melahirkan. Meskipun begitu, kebanyakan komplikasi kehamilan bisa diobati secara efektif.

Juga ada faktor-faktor lain. Pertama, pendarahan karena implantasi. Pendarahan implantasi dapat terjadi antara 6-12 hari setelah pembuahan. Setiap ibu hamil memiliki pengalaman yang berbecla mengenai pendarahan ini. Ada yang hanya mendapatkan flek selama beberapa jam. Ada juga yang mendapatkan flek selama beberapa hari. Kedua, ada infeksi pada saluran kemih atau pelvic cavity (rongga panggul). Ketiga, ada ibu hamil yang mengalami penclarahan setelah berhubungan seksual. Hal ini karena leher rahim sangat sensitif dan lemah. Anda harus berhenti melakukan hubungan seksual sampai dokter memperbolehkan. Hal ini perlu dilakukan agar tidak terjadi iritasi yang lebih parah. Hubungan seksual yang normal tidak akan menyebabkan terjadli keguguran.

Pendarahan kehamilan pada periode pertengahan sampai akhir. Kondisi yang biasanya menyebabkan terjadi pendarahan ringan, salah satunya ada peradangan pada saluran rahim, atau pertumbulaan pada saluran rahim. Pendarahan pada akhir masa kehamilan dapat mengancam keselamatan ibu hamil dan janinnya. Pada saat ini para ibu hamil dan keluarga diharapkan menghubungi dokter. Hal ini penting untuk mengetahui kondisi ibu hamil. Pendarahan sekecil apa pun pada trimester kedua atau ketiga kehamilan harap menghubungi dokter.

Pendarahan dari vagina dapat disebabkan karena lepasnya plasenta dari dinding rahim sebelum atau selama proses kelahiran. Pendarahan ini terjadi 1% dari ibu hamil yang mengalami masalah ini. Masalah ini biasanya terjadi pada 12 minggu terakhir masa kehamilan. Tanda-tanda putusnya tali plasenta: pendarahan dan sakit perut. Ibu hamil yang memiliki resiko tinggi mengalami putus plasenta biasanya terjadi pacla ibu hamil yang sebelumnya suclah pernah punya anak, berusia 35 tahun atau lebih. ]uga sebelumnya pernah mengalami putus plasenta, memiliki riwayat anemia, sickle cell anemia, memiliki tekanan darah yang tinggi, mengalami trauma atau cedera pacla perut clan pengguna kokain.

Placenta pfevia (plasenta terletak di bagian bawah rahim) terjadi bila plasenta terletak dli bagian bawah rahim. Hal ini terjadi baik sebagian atau seluruhnya menutupi saluran rahim. Masalah ini sangat serius clan perlu ditangani secepatnya. Masalah dapat terjadi pada 1 dari 2OO kehamilan. Penclarahan ini biasanya terjadi tampa ada rasa sakit. Ibu hamil yang memiliki resiko tinggi mengalami kondisi ini adalah ibu hamil sebelumnya sudah pernah punya anak, pernah melahirkan secara sesar, pernah menjalani operasi rahim. Dan mengandung kembar dua atau kembar tiga.

Pendarahan dari vagina bisa juga merupakan tanda-tanda kelahiran. Beberapa minggu sebelum kelahiran sesungguhnya terjadi. Lapisan lendir (mucus plug) yang mengelilingi rahim bisa tiba-tiba pecah. Bila hal ini terjadi, maka yang keluar adalah sedikit lendir bercampur darah. Hal ini bisa terjadi lebih cepat dari yang diperkirakan. Bisa jadi Anda mengalami kelahiran prematur, harus segera dibawa ke dokter.

Kelahiran prematur terjadi sebelum minggu ke-37 kehamilan. Tanda-tanda kelahiran prematur meliputi gejala-gejala berikut ini; 1. Keluar cairan dari vagina (cairan, lendir atau darah). 2. Ada tekanan pada panggul atau perut bagian bawah. 3. Sakit pada punggung bagian bawah. 4. Kram perut dengan atau tampa diare. Dan kontraksi reguler atau perut terasa kencang.

lbu hamil disarankan agar tidak terlalu cemas jika kandungannya mengalami gangguan ringan. Namun, ibu hamil sangat disarankan agar tetap waspada terhadap perkembangan kandungannya.

1. Apakah gejala-gejala yang perlu diperhatikan itu? 2. Jika mengalami sakit perut hebat dan bertahan dalam waktu yang panjang 3. Terjadi perdarahan atau bercak darah keluar dari vagina 4. Perubahan cairan vagina, yaitu; cairan lebih lengket, atau bercampur darah. 5. Merasakan tekanan pada panggul, sakit di punggung bagian bawah, atau kram sebelum usia kehamilan memasuki minggu ke- 6. Merasa sakit pada saat buang air kecil, dan disertai rasa terbakar. 7. Urin tersendat atau tidak keluar sama sekali. 8. Muntah berat berulangkali, disertai demam. 9. Menggigil atau clemam. Suhu tubuh HIGH' mencapai 38,3 C. 10. Rasa gatal yang menetap di seluruh tubuh, khususnya jika dibarengi kulit tqbuh menguning, urin berwarna gelap, dan feses berwarna pucat. 11. Menglami gangguan penglihatan secara tiba-tiba, seperti; pandangan gandaflguram, atau ada titik mata yang terasa silau jika memandang sesuatu. 12. Urin tersenclat atau tidak keluar sama sekali. 13. Muntah berat berulangkali, disertai demam. 14. Menggigil atau demam. Suhu tubuh mencapai 38,3 C. 15. Mengalami gangguan penglihatan secara tiba-tiba, seperti; pandangan ganda, buram, atau ada titik mata yang terasa silau jika memandang sesuatu. 16. Sakit kepala hebat yang bertahan lebih dari 23 jam. 17. Pembengkakan akibat pengumpulan cairan (edema) pada tangan, wajah dan sekitar mata, atau penambahan berat badan yang tiba-tiba, sekitar 1 kilo atau lebih, yang tidak berkaitan dengan pola makan. 18. Kram yang menetap pada kaki atau betis, yang tidak mereda ketika ibu hamil mene- kuk lutut. 19.Gerakan janin berkurang. Sebagai panduan fnmum, jika terjadi kurang dari 10 gerakan dalam 2 jam pada kehamilan minggu ke-26 atau lebih, berarti lconclisi janin tidak normal 20. Trauma atau mengalami cedera pada daerah perut. 21. Pusing akut hingga pingsan. Apabila seorang ibu hamil mengalami gejala-gejala cli atas segera berkonsultasi dan diperikasa ke dokter lcandungan. Hal ini supaya mudah memberikan diagnosa dan pertolongan kepada ibu hamil.

2. Jenis-]enis Keguguran Kehamilan adalah suatu peristiwa yang di tungg-tunggu oleh setiap calon dan pasangan, juga keluarganya. Betapa inclah, ketika seorang diketahui hamil. lya, peristiwa yang sangat indah bagi pasangan yang baru pertama kali isterinya hamil. Peristiwa indah ini dihantui oleh sebuah kejadian yang sering dinamakan keguguran. Keguguran dapat mengganggu keindahan yang dinanti-nanti oleh keluarga. Keguguran merupakan momok bagi setiap ibu hamil. Keguguran paling ditakuti oleh para perempuan hamil. Keguguran tejadi bila janin keluar pada saat usia kehamilan belum mencapai 20 minggu. Lain dengan kematian janin, hal ini terjadi pada saat janin sudah berumur lebih dari 20 minggu. WHO (Baglan Kesehatan Dunia) menetapkan definisi keguran terjadi sebelum kehamilan mencapai 22 minggu. Atau berat janin kurang dari 500 gram. Tindakan ibu hamil mempengaruhi perkembangan bayinya keguguran. Keguguran terjadi saat kehamilan berakhir sebelum embrio, atau janin dapat bertahan hiclup di luar rahim. Setiap perempuan berpikir keguguran selama kehamilan. Tetapi keguguran hanya terjadi sekitar 15% dari semua ikehamilan. Penyebab keguguran sering tidak mampu ditemukan oleh perempuan. Hal yang umum ditemukan dalam keguguran awal adalah kelainan perkembangan embrio. Kasus-kasus keguguran lebih dari setengahnya mengalami kelainan kromosom. Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi embrio dan perkem- bangannya. Faktor-faktor antara lain: radiasi, zat kimia (obat-obatan), clan infelcsi. Hal itu disebut teratogen.

Beberapa falctor ibu memegang peranan penting dalam keguguran. Peranan itu antara lain listeriosis, toksoplasmosis, dan syphilis. Perempuan perokok mempunyai peluang keguguran Eiebih tinggi. Keguguran juga dapat disebabkan oleh konsumsi yang mengandung Alkohol. Perempuan yang trauma kecelakaan atau operasi besar berhubungan dengan keguguran. Perempuan-perempuan sering menyalahkan kesedihan emosional atau trauma keguguran. Hal ini sulit dibuktikan. Namun, dua faktor iini sulit dijelaskan. Inkompeten serviks juga penyebab keguguran setelah trimester pertama.

Ada beberapa jenis dan penyebab keguguran. Hal ini penting untuk rnemperingatkan perempuan. Hal yang perlu cliperhatikan j ika perempuan mengalami gejala keguguran. Para perempuan seyogyanya mendiskusikan gejalagejala dengan dokter.

Pertama, Threatened Miscarriage (keguguran yang mengancam). Keguguran ini terjadi, apabila keluar darah dari vagina selama pertengahan pertama kehamilan. Pendarahan bisa berlangsung berhari-hari atau berminggu. Keguguran kadang disertai dengan/tanpa kram/rasa sakit. Rasa sakit terasa seperti krarn menstruasi, atau sakit punggung ringan.

Langkah terbaik dalam gejala ini adalah beristirahat di tempat tidur. Meskipun beraktivitas tidak menyebabkan keguguran. ]enis keguguran ini merupakan diagnosis umum. Sekitar 20% dari semua perempuan mengalami perclarahan ketika kehamilan awal, namun tidak semua mengalami keguguran.

Kedua, Inevitable miscarriage (keguguran yang tidak dapat clielakkan). Keguguran jenis ini terjadi dengan pecahnya selaput, clilatasi serviks, dan bekuan darah, atau bahkan jaringan. Keguguran hampir selalu terjadi dalam keadaan ini. Biasanya, rahim berkontraksi, mengeluarkan janin, atau hasil pembuahan (bila tidak ada embrio atau janin).

Ketiga, Incomplete miscarriage (keguguran bersi- sa). Keguguran ini merupakan seluruh kehamilan tidak keluar serentak. Ada sebagian yang lceluar, dan sementara sebagian lagi tertinggal di dalam rahim. Keguguran jenis ini terjadi perclarahan berat hingga rahim kosong.

Keempat, Missed miscarriage (keguguran yang luput). Keguguran ini dapat terjadi dengan retensi panjang embrio yang telah mati. Keguguran ini mungkin tidak ada gejala atau perdarahan. Periode waktu dari kehamilan gagal sampai Waktu keguguran diketahui biasanya berminggu-minggu.

Kelima, Habitual miscarriage (keguguran habitual). Keguguran ini terjadi berturu-turut pada tiga kehamilan atau lebih. Jika seorang perempuan mengalami satu kali keguguran dapat menjadi suatu traumatik. Dua kali keguguran sangat sulit dihadapi. Keguguran jenis ini berhubungan dengan kemunkinan atau “nasib buruk” pada sebagian besar kasus. Para dokter sebagian besar kasus. Para ddokter sebagian besar tidak merekomendasikan uji untuk menemukan alasan keguguran. Jika anda mengalami tiga atau lebih kegnguran merupakan suatu pengecualian. Analisis kromosom dapat dilakukan. Dan tes lainnya untuk menyelidiki kemungkinan infeksi, diabetes, dan lupus.

Suatu hal yang penting adalah jangan menyalahkan diri Anda sendiri atau pasangan Anda karena suatu keguguran. Suatu hal yang hampir tidak mungkin bagi Anda dan pasangan untuk melihat kembali semua yang telah Anda lakukan. Di samping itu suatu hal yang tidak kalah penting untuk diperhatikan adalah kucing. Apabila keluarga anda memelihara kucing. Para perempuan hamil sangat perlu untuk memperhatikan toksoplasmosis. Penykit ini disebabkan makan makanan mentah. Makanan terinfeksi/kontak dengan feses kucing yang terinfeksi. Penyakit ini dapat menyeberangi placenta kepacla bayi. Infeksi pacla ibu biasanya tidak mempunyai gejala. Infeksi selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran. Atau bayi terinfeksi ketika lahir.

Antibiotik seperti pirimetamin, sulfadiazine, dan eritromisin, dapat mengobati toksoplasmosis. Akan tetapi, jalan terbaik melalui pencegahan. Sikap hidup yang hiegenis dapat mencegah penularan penyakit jenis itu. Para perempuanii hamil harus menghinclari terpapar feses kucing. Perempuan hamil diharapkan tidak rnembersih-rf kan sencliri kotoran kucing.

Para calon ibu dapat minta bantuan orang lain untuk membersihkan kotoran kucing. Men- cuci tangan secara bersih setelah mengurus kucing termasuk pencegahan. Kucing perlu dijauhlgan dari meja. jika Anda memegang daging dan tanah, tangan Anda harus dicuci bersih. Dan memasak daging sampai matang benar, merupakan bagian dari pencegahan.

3. Pencegahan Keguguran Keguguran yang disebabkan kelainan kromoson tidak ada yang bisa dilakukan, kecuali menjaga tubuh tetap sehat dan bugar. Ada pun hal-hal yang bisa clilakukan adalah asupan makanan sehat. Ibu ini perlu banyak mengonsumsi asam folat. Dia juga harus menghindari merokok dan kafein. lbu ini perlu raj in berkonsultasi dengan dokter kandungan. Faktonfalctor yang dapat menjadi penyebab keguguran berulang antara lain. Pertama, kelainan kromosom atau genetik (15 persen). Kedua, infeksi pada rahim seperti bacterial vaginosis, klamidia atau infeksi TORSH (tol<so- plasma, rubela, sitomegalovirus atau herpes) (1-4 persen). Ketiga, kekurangan hormon progesteron, penyakit diabetes melitus, dan penyalcit kelenjar gondok (15 persen). Keempat, lcelainan pada organ rahim seperti sekat pada rahim, miom atau polip (11 persen). Kelima, penyakit imunologi seperti sindrom antifosfofolipid (5 persen). Keenam, penyebab masih belum cliketahui (50 persen). Penyebab keguguran berulang diketahui disebabkan antibodi anti fosfolipid. Akan tetapi, banyak faktor lain yang menyebabkan keguguran berulang. Untuk menghindari pengobatan yang tidak tepat, maka harus dicari penyebabnya terlebih dahulu, selain antibody antifosfolipid. Penyebab itu antara lain; kelainan organ rahim, kelainan kromosom, atau kelainan hormon. Apabila penyebab itu tidak ditemukan, maka upaya diagnostik dapat lakukan. Hal ini mungkin adanya sindrom antifosfolipid.

4. Pemulihan Pasca Keguguran Penanganan terhaclap perempuan yang mengalami keguguran sangat penting. Hal ini bisa menghindarkan pelbagai resiko kematian dan komplikasi pascakeguguran. Untuk merencanakan kehamilan setelah keguguran perlu waktu tiga bulan berikutnya. Hal ini untuk memulihkan kondisi fisik dan psikis. Penanganan kasus keguguran tergantung dari derajat abortus. Ada yang disebut dengan abortus iminens, yakni terancam keguguran. Pacla kasus ini masih bisa diselamatkan dengan pelbagai terapi. Terapi obavobatan dan bed rest. Ada harapan untuk diselamatkan.

Pada kasus abortus insipiens, mulut rahirn sudah terbuka sulit untuk clipertahankan. Ada yang disebut dengan abortus inkomplit, telah keluar sebagian jaringan. Ada juga yang disebut dengan abortus komplit, semua jaringan dalam rahim telah keluar. Untuk memutuskan tindakan dan penangannya tergantung derajat abortus, bukan umur kehamilan.

Tindakan penanganan bisa dilakukan dengan aspirasi vakum manual dan dilatase kuretase. Tindakan penanganan ini dilakulcan pada kasus abortus insipeins dan abortus inkomplit. Se- dangkan pacla kasus abortus komplit tidak perlu. Tindakan kuretase hanya clilakukan jika masih ada sisa yang tertinggal. Tindalcan kuretase tidak perlu clilakukan, kalau sudah keluar semua. Dan penangan tinggal diberilcan obabobatan. Semua tindakan ini harus dilakulcan dengan cara steril. Hal ini untuk mencegah terjadi infeksi. Jika penanganan tidak baik akan menjadikan kornplikasi pasca keguguran.

Komplikasi-komplikasi bisa terjadi jika masih ada sisa yang cerringgal dalam rahim. Hal ini bisa menjadi benda asing. lnfeksi yang terlalu lama juga bisa menyebabkan terjadi mutasi sel. Mutasi sel dapat menyebabkan keganasan. Akibat lain dari penanganan yang tidak tepat adalah terjadi infertilitas. Penanganan keguguran yang tidak tepat dapat menyebabkan susah hamil.

Ada perbedaan antara perempuan pasca persalinian dan pasca keguguran. Pacla perempuan pasca persalinan ada yang disebut masa nifas selama Hari. Sedangkan pada perempuan pasca

keguguran tidak ada masa nifas. Bahkan pasca keguguran, ovulasi dapat terjadi 11 hari setelah abortus inkomplit, meskipun haid belum datang. Artinya, perempuan pasca keguguran ini bisa hamil sebelum haicl berikutnya datang.

Untuk pemulihan konclisi fisik dan psikis, perencanaan kehamilan dianjurkan dilakukan tiga bulan pasca keguguran. Sedangkan berhubungan suami-istri suclah boleh dilakukan. Hal ini jika kondisi istri suclah bersih. Dan kondisi istri me- mungkinkan. Bagi yang ingin cepat memiliki anak, bisa menggunakan alat kontrasepsi jangka pendek seperti kondom, pil KB, dan suntikan KB.

Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mernulihkan kondisi fisik dan psikis lekas pulih. Pertama, perempuan mengalami keguguran perlu banyak istirahat. Hal ini berfungsi untuk mengurangi kelelahan fisik dan psikologis setelah dilakukan kuret. Pemulihan fisik sangat bergantung pada usia kehamilan, dan ada-ticlaknya komplikasi saat dilakukan tindakan. ]ika tidak terjadi komplikasi perlu waktu antara satu sampai dua minggu untuk pemulihan. Hal ini tidak perlu istirahat total di tempat tidur. Istirahat dapat diperpanjang sesuai saran dokter.

Untuk aktivitas sehari-hari bisa clilakukan sebagaimana biasa. Aktivitas ini diharapkan peredaran darah akan lancar. Hal penting agar bentuk rahim kembali normal seperti sedia kala. Dalam proses pemulihan perlu dihindari aktivitas yang terlalu banyak membutuhkan tenaga. Kemalasan untuk beraktivitas malah dapat memperlama masa pernulihan. Bagi pasangan suarni-isteri yang merencanakan lcehamilan berikut, segera lakukan pemeriksaan ke spesialis kanclungan. Pemeriksaan ini terutama untuk perempuan yang telah mengalami keguguran sedilcitnya dua kali secara beruntun. Perempuan sering terjadi keguguran berulang, maka resiko keguguran pada kehamilan berilcutnya cukup memungkinkan.

Bagi pasangan suami»isteri yang tidak ingin cepat-cepat hamil lagi. Segera pasang alat kon- trasepsi, kalau perlu langsung setelah kuret. Alat kontrasepsi dapat langsung dipasang/diberikan seusai tindakan kuret. Pemasangannya tidak perlu menunggu masa menstruasi tiba. Alat atau jenis kontrasepsi yang dapat diberikan setelah keguguran adalah Pil KB, KB suntik, susulc, atau alat kontrasepsi dalam rahim (spiral). Bila setelah kuret, ibu demarn menggigil, sakit sekitar perut, kram atau sakit punggung, mengalami pendarahan berlebihan, atau terdapat pengeluaran cairan dari vaginal yang berbau busulc. Anda harus segera kembali konsultasi ke dokter.

F. Kehamilan Resiko Tinggi Sernua kehamilan diharapkan berjalan sempurna. Namun kadang, ada kehamilan terjadi hal-hal yang tidak sesuai harapan. Ada baiknya untuk mengenali kehamilan resiko sejak awal kehamilan. Kehamilan resiko tinggi adalah kondisi/kehamilan umum seorang ibu selama kehamilan, persalinan dan masa nifas yang dapat memberikan ancaman bagi si ibu maupun janinnya. Ada dua faktor kehamilan resiko tinggi.

Pertama, faktor resiko yang terjadi/sudah ada sebelum keharnilan. Perempuan yang memiliki suatu keadaan yang menyebabkan meningkatnya resiko selama kehamilan. Jika seorang perempuan mengalami masalah pada keharnilan sebelumnya, kemungkinan besar perempuan itu dapat mengalami hal yang sama pada kehamilan berikutnya.

Faktor resiko antara lain; bekas sesar, operasi ginelogi, bayi prematur, pernah mengalarni pre-eklamasi/eklamasi, penyakit jantung, paru, liver, ginjal, dan HIV/AIDS. Faktor resiko tinggi rentan pada perempuan usia kurang dari 19 tahun atau lebih dari 35 tahun. Perempuan berusia kurangi dari 19 tahun lebih rentan terhadap nreeklamsil atau eklamsi. Dia mungkin melahirkan bayi dengan berat baclan rendah/prematur. Dia kesulitan saat melahirkan/paktus macet. Peremplian itu bahkan dapat mengalami perdarahan yang hebat saat akan melahirkan.

Perempuan berusia 35 tahun ke atas lebih rentan terhadap tekanan darah tinggi dan gangguan persalinan. Bayi yang dilahirkan akan memiliki resiko kelainan krornosom, seperti down syndrom. Perempuan yang memiliki tinggi badan kurang dari 145 cm termasuk resiko tinggi. Dia seringkali mempunyai panggul sempit. Panggul sempit akan sulit melahirkan. Perempuan yang tiga kali berturut-turut mengalami keguguran pada trimester pertama, dan perempuan yang pernah melahirkan secara prematur, atau jani meninggal dalam kandungan.

Karena itu, perempuan harus mengetahui kesehatan alat reproduksi setelah hamil. Hal-hal= yang perlu dikenali, seperti apakah ada mioma, kista, dan kelainan struktur pada rahim. Termasuk pula, jika terclapat penyakit-penyakit berat seperti, lupus. Adanya riwayat ketidak cocokan patibilitas Rhesus). jika seorang perempuan pernah melahirkan bayi yang menderita Inkompatibilitas Rhesus, maka pada kelahiran bayi berikutnya pun akan memiliki resiko menderita penyakit yang sama. Penyakit ini terjadi jika darah sang ibu memiliki Rh-negatif. Dan ibu membentuk antibody untuk menyerang darah janin. Antibodi ini dapat menyebabkan kerusakan pada sel darah merah janin.

Perempuan yang pernah hamil/melahirkan lebih dari empat kali termasuk kehamilan resiko tinggi. Hal ini perempuan mungkin mengalami kontraksi yang buruk ketika persalinan. Dan dia mungkin akan mengalami pendarahan pasca persalinan. Hal itu disebabkan otot rahim lemah. Persalinan yang cepat bisa meningkatkan resiko perdarahan yang hebat, plasenta previa/letak plasenta rendah.

Kelainan struktur janin pun termasuk dalam kategori kehamilan resiko tinggi. Kelainan struk» tur janin disebabkan kelainan struktur pada organ reproduksi calon. Kelainan struktur itu seperti rahim ganda, atau leher rahim yang lemah, adanya mioma, dan kista besar pada indung telur rahim yang lemah. Mioma dan kista besar pacla indung telur rahim dapat menyebabkan kelainan posisi bayi. Posisi bayi yang melintang dan sungsang.

Kedua, faktor resiko selama keharnilan. Faktor resiko selama kehamilan yaitu jika perempuan hamil dengan resiko rendah mengalami suatu perubahan yang menyebabkan peningkafan resiko hamil. Faktor resiko meningkat dialarni ibu yang merokok. Calon ibu yang merokok dapat menyebabkan berat badan bayi rendah. Si ibu juga rentan mengalami komplikasi plasenta, ketuban pecah sebelum waktunya, persalinan prematur, infeksi rahim, dan cacat bawaan pada jantung bayi. Perempuan yang merokok dapat menyebabkan gangguan terhadap bayi. Gangguan-gangguan bayi itu meliputi gangguan pertumbuhan fisik, perkembangnan intelektual, dan perilaku bayi.

Di samping itu, perempuan yang mengkonsumsi minuman beralkohol juga beresiko. Resiko kehamilan resiko tinggi dan bayi cacat bawaan. Resiko-resiko itu akibat dari sindrom alkohol. Sindrom ini dapat menyebabkan kelainan bayi. Kelainan-kelainan bayi meliputi lceterbelakangan pertumbuhan sebelum atau sesuclah lahir, kelainan wajah, mikrosefalus atau ukuran kepala lebih kecil, clan lcelainan perkembangan perilalcu. Ukuran kepala lebih kecil yang lcemungkinan disebabkan oleh pertumbuhan otak di bawah normal. Bahkan sindroma alkohol seringkali menyebabkan keterbelakangan mental. ]uga Perempuan yang mengkonsumsi alkohol dalam dosis berat dapat menyebabkan resiko keguguran dua kali lipat.

Kelahiran bayi dengan berat badan kurang Etlari 2,5l<g merupalcan di bawah normal. Kelahiran bayi dengan berat badan di bawah normal juga dalam kategori kehamilan resiko tinggi saat kelahiran. ]uga perempuan yang menclerita HIV/ AIDS juga dapat mengalami kehamilan resilco tinggi. Bayi yang dilahirkan, sekitar 75% menderita AIDS, hal itu terjadi jika tidak segera diobati dengan obat antiretroviral.

Kehamilan resiko tinggi dapat dicegah dengan mengenali gejala-gejala sedini mungkin. Gejala-gejala kehamilan resiko tinggi dapat menyebabkan kelainan-kelainan. Kelainan-kelainan itu, seperti bayi lahir belum cukup bulan, bayi lahir dengan berat yang renclah, keguguran atau abortus, persalinan yang tidak lancar, perdarahan sebelum dan sesudah persalinan, janin mati dalam kandungan, keracunan kehamilan (kejang-kejang), dan ibu bisa meninggal.

Ada banyak faktor yang menyebabkan kehamilan resiko tinggi. Hal yang harus dilakukan adalah melihat dan mencari tahu faktor resikonya. Misalnya, faktor penyebabnya adalah penyakit darah tinggi. Untuk mencegahnya, harus diobati clulu penyakit darah tinggi, Dalam pengobatan itu, juga dijaga agar tidak berkembang lebih parah menjacli preeklamsi atau eklamsi. Itu hanya salah satu contoh. Demikian juga dengan faktor-faktor lainnya.

G. Masalah Lain di Masa Kehamilan Saat kehamilan, tubuh seorang perempuan banyak terjadi perubahan. Untuk menghindarinya seorang ibu hamil bisa memakai tips berikut ini. 1. Wajah berminyak. Biasanya menimbulkan jerawat. Maka bersihkan wajah secara rutin dua kali sehari, setiap pagi clan malam hari dengan pembersih yang tidak mengandung alkohol atau pengharum. 2. Hiperpigmentasi. Kondisi ini hanya timbul selama masa hamil dan akan menghilang dengan sendirinya setelah Anda melahirkan. Istilah lainnya diskolorasi ini adalah mask of pregnant. Biasa tirnbul pada usia kandungan memasuki bulan ke-4 atau ke-5. Gunakan selalu penangkal ultraviolet. 3. Varises. Tekanan yang terlalu berat pada urat darah di bagian panggul akibat beban kan» dungan adalah penyebab timbulnya urat-urat halus yang muncul clipermukaan kulit atau disebut dengan varises. Ketika Anda sedang duduk atau tiduran, usahakan kaki dalam keadaan lurus, tidak menggantung namun tetap rilelcs. Lebih baik lagi posisi kaki disejajarkan dengan panggul. 4. Kulit kering dan gatal pada perut. Disebabkan kulit yang merenggang akibat kandungan makin membesar, cukup diusap sampai hilang rasa gatal. Oleskan baby oil atau minyak zaitun nada perut untuk menjaga kelembabannya. 5. Stretchmark. Yang paling clitakuti oleh sebagian besar perempuan dari semua masalah kulit adalah timbulnya stretchmark, karena bekasnya tidak hilang begitu saja setelah Anda melahirkan, terutama di wilayah perut clan payudara. Untuk mengatasinya dapat clilakukan dengan pemijatan agar meminimalkan. Buatlah gerak melingkar ketika memijat kedua bagian tersebut.

Di samping itu, seorang perempuan hamil sering kesulitan posisi tidur. Usahakan ibu hamil untuk cukup tidur selama kehamilan. Tubuh seorang perempuan saat hamil bekerja lebih keras untuk menyokong kehidupan baru. Hal yang menyebabkan seorang perempuan merasa lebih lelah dibancling biasanya. Dan semakin besar kandungan, seorang ibu hamil akan semakin kesulitan untuk menemukan posisi yang nyaman untuk tidur. Tidur menyamping dengan lutut menekuk bisa menjadi posisi tidur yang paling nyaman saat hamil. Posisi tidur seperti ini juga memperingan kerja jantung Anda. Karena berat janin tidak mebesar membawa darah dari dan ke jan§ung serta? kaki Anda. Ticlur menyamping juga dapat ngencegah, atau mengurangi pelebaran pembuluh darah, konstipasi, sembelit, dan kaki bengkak.

nekan pembuluh darah besar. Pembuluh darah Beberapa dokter menyarankan posisi tidur yang menyamping ke kiri. Karena organ hati Anda berada di sebelah kanan perut. Tidur menyamping ke kiri akan terhindar dari himpitan rahim terhadap organ hati. Posisi tidur menyamping ke kiri ini juga rnengoptimalkan aliran darah menuju placenta dan bayi anda. Minta satan dari dokter Anda. Pada kebanyakan kasus, tidur menyamping dapat menyelesaikan masalah dan dapat mengurangi tekanan pada bagian belakang tubuh Anda. Untuk mencari posisi istirahat yang lebih nyaman, letakkan bantal penyangga di antara kaki Anda, di bawah punggung, dan di bawah perut.