Lompat ke isi

Penyalahgunaan obat: Perbedaan antara revisi

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas
Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnyaRevisi selanjutnya →
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
Fareleadsm (bicara | kontrib)
153 suntingan
Menambahkan deskripsi pada subjudul "Dimenhidrinat"
Tag: referensi jurnal akses terbuka dari penerbit pemangsa VisualEditor
Fareleadsm (bicara | kontrib)
153 suntingan
kTidak ada ringkasan suntingan
Baris 19: Baris 19:
Dekstrometorfan merupakan kelompok obat turunan [[morfin]] nonnarkotik yang disetujui penggunaanya pertama kali sebagai obat batuk pada tahun 1958 oleh [[FDA]].<ref>{{Cite book|last=Oh|first=SaeRam|last2=Agrawal|first2=Suneil|last3=Sabir|first3=Sarah|last4=Taylor|first4=Alan|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538216/|title=Dextromethorphan|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30855804}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shin|first=Eun-Joo|last2=Nah|first2=Seung-Yeol|last3=Kim|first3=Won-Ki|last4=Ko|first4=Kwang Ho|last5=Jhoo|first5=Wang-Kee|last6=Lim|first6=Yong-Kwang|last7=Cha|first7=Joo Young|last8=Chen|first8=Chieh-Fu|last9=Kim|first9=Hyoung-Chun|date=2005-04|title=The dextromethorphan analog dimemorfan attenuates kainate-induced seizures via σ 1 receptor activation: comparison with the effects of dextromethorphan: Dimemorfan prevents kainate-induced seizures|url=http://doi.wiley.com/10.1038/sj.bjp.0705998|journal=British Journal of Pharmacology|language=en|volume=144|issue=7|pages=908–918|doi=10.1038/sj.bjp.0705998|pmc=PMC1576070|pmid=15723099}}</ref> Sebagai [[antitusif]], obat ini bekerja dengan cara melintasi [[sawar darah otak]] dan berinteraksi dengan reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R) pada pusat batuk di [[sistem saraf pusat]], yang demikian dapat menekan refleks batuk.<ref>{{Cite web|title=Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information|url=https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682492.html|website=medlineplus.gov|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref><ref>{{Cite web|last=PubChem|title=Dextromethorphan|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5360696|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref>
Dekstrometorfan merupakan kelompok obat turunan [[morfin]] nonnarkotik yang disetujui penggunaanya pertama kali sebagai obat batuk pada tahun 1958 oleh [[FDA]].<ref>{{Cite book|last=Oh|first=SaeRam|last2=Agrawal|first2=Suneil|last3=Sabir|first3=Sarah|last4=Taylor|first4=Alan|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538216/|title=Dextromethorphan|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30855804}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shin|first=Eun-Joo|last2=Nah|first2=Seung-Yeol|last3=Kim|first3=Won-Ki|last4=Ko|first4=Kwang Ho|last5=Jhoo|first5=Wang-Kee|last6=Lim|first6=Yong-Kwang|last7=Cha|first7=Joo Young|last8=Chen|first8=Chieh-Fu|last9=Kim|first9=Hyoung-Chun|date=2005-04|title=The dextromethorphan analog dimemorfan attenuates kainate-induced seizures via σ 1 receptor activation: comparison with the effects of dextromethorphan: Dimemorfan prevents kainate-induced seizures|url=http://doi.wiley.com/10.1038/sj.bjp.0705998|journal=British Journal of Pharmacology|language=en|volume=144|issue=7|pages=908–918|doi=10.1038/sj.bjp.0705998|pmc=PMC1576070|pmid=15723099}}</ref> Sebagai [[antitusif]], obat ini bekerja dengan cara melintasi [[sawar darah otak]] dan berinteraksi dengan reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R) pada pusat batuk di [[sistem saraf pusat]], yang demikian dapat menekan refleks batuk.<ref>{{Cite web|title=Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information|url=https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682492.html|website=medlineplus.gov|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref><ref>{{Cite web|last=PubChem|title=Dextromethorphan|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5360696|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref>


Dekstrometorfan memiliki banyak mekanisme aksi dan dapat berinteraksi dengan banyak [[Reseptor (biokimia)|reseptor]], diantaranya adalah ''nonselektif serotonin reuptake inhibitor'', reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R), transporter noradrenalin (NA), reseptor asetilkolin nikotinik α3β4, dan reseptor N-metill-D-aspartat (NMDA). Reseptor tersebut banyak ditemukan dalam beberapa sistem [[neurotransmiter]] yang ditargetkan dalam pengobatan gangguan neurologis dan kejiwaan.<ref>{{Cite journal|last=Taylor|first=Charles P.|last2=Traynelis|first2=Stephen F.|last3=Siffert|first3=Joao|last4=Pope|first4=Laura E.|last5=Matsumoto|first5=Rae R.|date=2016-08-01|title=Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725816300560|journal=Pharmacology & Therapeutics|language=en|volume=164|pages=170–182|doi=10.1016/j.pharmthera.2016.04.010|issn=0163-7258}}</ref> Pada penggunaan dosis tinggi, dekstrometorfan dan metabolit utamanya, dekstrorfan, dapat memblokade reseptor NMDA yang memberikan efek serupa seperti pada anestesi disosiatif lainnya seperti [[ketamina]], nitro oksida, dan fensiklidin.<ref>{{Cite journal|last=Reissig|first=Chad J.|last2=Carter|first2=Lawrence P.|last3=Johnson|first3=Matthew W.|last4=Mintzer|first4=Miriam Z.|last5=Klinedinst|first5=Margaret A.|last6=Griffiths|first6=Roland R.|date=2012-09|title=High doses of dextromethorphan, an NMDA antagonist, produce effects similar to classic hallucinogens|url=http://link.springer.com/10.1007/s00213-012-2680-6|journal=Psychopharmacology|language=en|volume=223|issue=1|pages=1–15|doi=10.1007/s00213-012-2680-6|issn=0033-3158|pmc=PMC3652430|pmid=22526529}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Chary|first=Michael|last2=Park|first2=Emily H.|last3=McKenzie|first3=Andrew|last4=Sun|first4=Julia|last5=Manini|first5=Alex F.|last6=Genes|first6=Nicholas|date=2014-02-12|title=Signs & Symptoms of Dextromethorphan Exposure from YouTube|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0082452|journal=PLOS ONE|language=en|volume=9|issue=2|pages=e82452|doi=10.1371/journal.pone.0082452|issn=1932-6203|pmc=PMC3922701|pmid=24533044}}</ref>
Dekstrometorfan memiliki banyak mekanisme aksi dan dapat berinteraksi dengan banyak [[Reseptor (biokimia)|reseptor]], diantaranya adalah ''nonselektif serotonin reuptake inhibitor'', reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R), transporter noradrenalin (NA), reseptor asetilkolin nikotinik α3β4, dan reseptor N-metill-D-aspartat (NMDA). Reseptor tersebut banyak ditemukan dalam beberapa sistem [[neurotransmiter]] yang ditargetkan dalam pengobatan gangguan neurologis dan kejiwaan.<ref>{{Cite journal|last=Taylor|first=Charles P.|last2=Traynelis|first2=Stephen F.|last3=Siffert|first3=Joao|last4=Pope|first4=Laura E.|last5=Matsumoto|first5=Rae R.|date=2016-08-01|title=Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725816300560|journal=Pharmacology & Therapeutics|language=en|volume=164|pages=170–182|doi=10.1016/j.pharmthera.2016.04.010|issn=0163-7258}}</ref> Pada penggunaan dosis tinggi, dekstrometorfan dan metabolit utamanya, dekstrorfan, dapat memblokade reseptor NMDA yang memberikan efek serupa seperti pada anestesi disosiatif lainnya seperti [[ketamina]], nitro oksida, dan fensiklidin.<ref>{{Cite journal|last=Reissig|first=Chad J.|last2=Carter|first2=Lawrence P.|last3=Johnson|first3=Matthew W.|last4=Mintzer|first4=Miriam Z.|last5=Klinedinst|first5=Margaret A.|last6=Griffiths|first6=Roland R.|date=2012-09|title=High doses of dextromethorphan, an NMDA antagonist, produce effects similar to classic hallucinogens|url=http://link.springer.com/10.1007/s00213-012-2680-6|journal=Psychopharmacology|language=en|volume=223|issue=1|pages=1–15|doi=10.1007/s00213-012-2680-6|issn=0033-3158|pmc=PMC3652430|pmid=22526529}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Chary|first=Michael|last2=Park|first2=Emily H.|last3=McKenzie|first3=Andrew|last4=Sun|first4=Julia|last5=Manini|first5=Alex F.|last6=Genes|first6=Nicholas|date=2014-02-12|title=Signs & Symptoms of Dextromethorphan Exposure from YouTube|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0082452|journal=PLOS ONE|language=en|volume=9|issue=2|pages=e82452|doi=10.1371/journal.pone.0082452|issn=1932-6203|pmc=PMC3922701|pmid=24533044}}</ref>[[Berkas:Nystagmus eye movement.gif|jmpl|196x196px|Nistagmus (kondisi bergeraknya bola mata yang tidak terkendali dan berulang), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan]]Pada tahun 1971 dilakukan studi terkontrol  untuk melihat efek psikoaktif dekstrometorfan. Hasil studi tersebut melaporkan bahwa dekstrometorfan memiliki efek psikotomimetik yang menonjol ketika dosis yang digunakan adalah 6-10 kali lebih besar daripada dosis terapeutiknya sebagai [[antitusif]].<ref name=":1">{{Cite journal|last=Morris|first=Hamilton|last2=Wallach|first2=Jason|date=2014-07|title=From PCP to MXE: a comprehensive review of the non-medical use of dissociative drugs: PCP to MXE|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dta.1620|journal=Drug Testing and Analysis|language=en|volume=6|issue=7-8|pages=614–632|doi=10.1002/dta.1620}}</ref> Ketika penggunaan dosis dekstrometorfan melampaui batas dari yang disarankan, maka akan banyak gangguan kejiwaan yang dapat terjadi. Efeknya tergantung dosis dan gejala yang timbul bervariasi mulai dari gangguan motorik ringan, gangguan kognitif, hingga gejala parapsikotik seperti pada penggunaan fensiklidin (PCP) yaitu [[delusi]], keadaan disosiatif, [[Paranoid|paranoia]], dan [[halusinasi]]. Kombinasi gejala ini dapat menyebabkan tindakan impulsif seperti penyerangan, bunuh diri, atau pembunuhan.<ref>{{Cite journal|last=Martinak|first=Bridgette|last2=Bolis|first2=Ramy A.|last3=Black|first3=Jeffrey Ryne|last4=Fargason|first4=Rachel E.|last5=Birur|first5=Badari|date=2017-09-15|title=Dextromethorphan in Cough Syrup: The Poor Man's Psychosis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28936010/|journal=Psychopharmacology Bulletin|volume=47|issue=4|pages=59–63|issn=0048-5764|pmc=5601090|pmid=28936010}}</ref> Akibat kekhawatiran terhadap penyalahgunaan dekstrometorfan, maka pada tahun 1973 pemerintah Amerika Serikat melarang peredaran tablet Romilar (mengandung zat tunggal dekstrometorfan) dari pasar.<ref name=":1" />
⚫
[[Berkas:1513 Mydriasis.jpg|jmpl|198x198px|Midriasis (pelebaran [[pupil]] pada mata), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan]]

Pada tahun 1971 dilakukan studi terkontrol  untuk melihat efek psikoaktif dekstrometorfan. Hasil studi tersebut melaporkan bahwa dekstrometorfan memiliki efek psikotomimetik yang menonjol ketika dosis yang digunakan adalah 6-10 kali lebih besar daripada dosis terapeutiknya sebagai [[antitusif]].<ref name=":1">{{Cite journal|last=Morris|first=Hamilton|last2=Wallach|first2=Jason|date=2014-07|title=From PCP to MXE: a comprehensive review of the non-medical use of dissociative drugs: PCP to MXE|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dta.1620|journal=Drug Testing and Analysis|language=en|volume=6|issue=7-8|pages=614–632|doi=10.1002/dta.1620}}</ref> Ketika penggunaan dosis dekstrometorfan melampaui batas dari yang disarankan, maka akan banyak gangguan kejiwaan yang dapat terjadi. Efeknya tergantung dosis dan gejala yang timbul bervariasi mulai dari gangguan motorik ringan, gangguan kognitif, hingga gejala parapsikotik seperti pada penggunaan fensiklidin (PCP) yaitu [[delusi]], keadaan disosiatif, [[Paranoid|paranoia]], dan [[halusinasi]]. Kombinasi gejala ini dapat menyebabkan tindakan impulsif seperti penyerangan, bunuh diri, atau pembunuhan.<ref>{{Cite journal|last=Martinak|first=Bridgette|last2=Bolis|first2=Ramy A.|last3=Black|first3=Jeffrey Ryne|last4=Fargason|first4=Rachel E.|last5=Birur|first5=Badari|date=2017-09-15|title=Dextromethorphan in Cough Syrup: The Poor Man's Psychosis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28936010/|journal=Psychopharmacology Bulletin|volume=47|issue=4|pages=59–63|issn=0048-5764|pmc=5601090|pmid=28936010}}</ref> Akibat kekhawatiran terhadap penyalahgunaan dekstrometorfan, maka pada tahun 1973 pemerintah Amerika Serikat melarang peredaran tablet Romilar (mengandung zat tunggal dekstrometorfan) dari pasar.<ref name=":1" />
[[Berkas:Nystagmus eye movement.gif|kiri|jmpl|196x196px|Nistagmus (kondisi bergeraknya bola mata yang tidak terkendali dan berulang), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan]]
⚫
[[Berkas:1513 Mydriasis.jpg|kiri|jmpl|198x198px|Midriasis (pelebaran [[pupil]] pada mata), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan]]
Di [[Amerika Serikat]] pada akhir 1980an, dilaporkan dari 14 negara bagian, terjadi penyalahgunaan produk yang mengandung dekstrometorfan oleh remaja. Selain Amerika Serikat, penggunaan dekstrometorfan untuk tujuan nonmedis juga terjadi di [[Eropa]]. Keracunan fatal pertama akibat penyalahgunaan dekstrometorfan dilaporkan terjadi di [[Swedia]] pada 1980-an.<ref name=":1" /> Penyalahgunaan dekstrometorfan di Amerika Serikat menyebabkan sekitar 6000 kasus gawat darurat tiap tahunnya. Lima puluh persen dari semua kondisi gawat darurat tersebut terjadi akibat toksisitas dekstrometorfan di mana kebanyakan pasien berusia antara 12-20 tahun.<ref name=":2">{{Cite book|last=Journey|first=Jonathan D.|last2=Agrawal|first2=Suneil|last3=Stern|first3=Evan|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538502/|title=Dextromethorphan Toxicity|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30860737}}</ref>
Di [[Amerika Serikat]] pada akhir 1980an, dilaporkan dari 14 negara bagian, terjadi penyalahgunaan produk yang mengandung dekstrometorfan oleh remaja. Selain Amerika Serikat, penggunaan dekstrometorfan untuk tujuan nonmedis juga terjadi di [[Eropa]]. Keracunan fatal pertama akibat penyalahgunaan dekstrometorfan dilaporkan terjadi di [[Swedia]] pada 1980-an.<ref name=":1" /> Penyalahgunaan dekstrometorfan di Amerika Serikat menyebabkan sekitar 6000 kasus gawat darurat tiap tahunnya. Lima puluh persen dari semua kondisi gawat darurat tersebut terjadi akibat toksisitas dekstrometorfan di mana kebanyakan pasien berusia antara 12-20 tahun.<ref name=":2">{{Cite book|last=Journey|first=Jonathan D.|last2=Agrawal|first2=Suneil|last3=Stern|first3=Evan|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538502/|title=Dextromethorphan Toxicity|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30860737}}</ref>
Di Indonesia, pada tahun 2014, [[BPOM]] menarik peredaran seluruh obat yang mengandung dekstrometorfan sebagai sediaan tunggal. Hal ini dilakukan berdasarkan hasil suatu kajian yang menyebutkan bahwa produk dekstrometorfan tunggal sering disalahgunakan oleh remaja usia sekolah dari kalangan menengah ke bawah sebagai substitusi produk [[Halusinogen|halusinogenik]] ([[Sabu sabu|sabu-sabu]], [[putaw]], [[ekstasi]], dan [[ganja]]).<ref>{{Cite web|last=BPOM|date=2014-05-02|title=Penjelasan Terkait Produk Obat Batuk yang Beredar dan Mengandung Bahan Dekstrometorfan Tunggal|url=https://www.pom.go.id/new/view/more/pers/231/Penjelasan-Terkait-Produk-Obat-Batuk-yang-Beredar--dan--Mengandung-Bahan-Dekstrometorfan-Tunggal-.html|website=BPOM|access-date=2022-02-27}}</ref>
Di Indonesia, pada tahun 2014, [[BPOM]] menarik peredaran seluruh obat yang mengandung dekstrometorfan sebagai sediaan tunggal. Hal ini dilakukan berdasarkan hasil suatu kajian yang menyebutkan bahwa produk dekstrometorfan tunggal sering disalahgunakan oleh remaja usia sekolah dari kalangan menengah ke bawah sebagai substitusi produk [[Halusinogen|halusinogenik]] ([[Sabu sabu|sabu-sabu]], [[putaw]], [[ekstasi]], dan [[ganja]]).<ref>{{Cite web|last=BPOM|date=2014-05-02|title=Penjelasan Terkait Produk Obat Batuk yang Beredar dan Mengandung Bahan Dekstrometorfan Tunggal|url=https://www.pom.go.id/new/view/more/pers/231/Penjelasan-Terkait-Produk-Obat-Batuk-yang-Beredar--dan--Mengandung-Bahan-Dekstrometorfan-Tunggal-.html|website=BPOM|access-date=2022-02-27}}</ref>

Revisi per 28 Februari 2022 00.11

Ilustrasi obat bebas (over-the-counter medicines)

Definisi obat

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009, obat termasuk ke dalam salah satu dari 4 sediaan farmasi. Ke empat sediaan farmasi tersebut adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.[1]

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan, dan kontrasepsi untuk manusia.[1]

Bahan obat adalah bahan baik yang berkhasiat maupun tidak berkhasiat yang digunakan dalam pengolahan obat dengan standar dan mutu sebagai bahan baku farmasi termasuk baku pembanding.[2] Yang dimaksud dengan bahan yang tidak berkhasiat adalah bahan yang ditambahkan dalam pembuatan obat selain zat aktif yang memberikan efek terapi. Bahan yang tidak berkhasiat ini sering disebut dengan eksipien. Eksipien harus bersifat inert terhadap zat aktif dan tidak memberikan efek terapeutik karena tujuan penggunaan eksipien adalah untuk membantu dalam proses produksi, melindungi, meningkatkan stabilitas, dan meningkatkan ketersediaan hayati obat.[3]

Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.[1] Obat tradisional yang beredar di Indonesia yaitu jamu, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka.[4]

Daftar obat yang disalahgunakan

Dekstrometorfan

Struktur kimia dekstrometorfan

Dekstrometorfan (sering disingkat dengan DXM) merupakan obat yang digunakan sebagai penekan (supresan) batuk atau antitusif.[5][6] Dekstrometorfan dijual sebagai obat bebas dibanyak negara sehingga dapat diperoleh oleh masyarakat tanpa menggunakan resep dokter.[7][8] Obat ini dijual dalam beberapa bentuk sediaan seperti sirup, tablet, kapsul lunak, dan lozenge.[9]

Dekstrometorfan merupakan kelompok obat turunan morfin nonnarkotik yang disetujui penggunaanya pertama kali sebagai obat batuk pada tahun 1958 oleh FDA.[10][11] Sebagai antitusif, obat ini bekerja dengan cara melintasi sawar darah otak dan berinteraksi dengan reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R) pada pusat batuk di sistem saraf pusat, yang demikian dapat menekan refleks batuk.[12][13]

Dekstrometorfan memiliki banyak mekanisme aksi dan dapat berinteraksi dengan banyak reseptor, diantaranya adalah nonselektif serotonin reuptake inhibitor, reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R), transporter noradrenalin (NA), reseptor asetilkolin nikotinik α3β4, dan reseptor N-metill-D-aspartat (NMDA). Reseptor tersebut banyak ditemukan dalam beberapa sistem neurotransmiter yang ditargetkan dalam pengobatan gangguan neurologis dan kejiwaan.[14] Pada penggunaan dosis tinggi, dekstrometorfan dan metabolit utamanya, dekstrorfan, dapat memblokade reseptor NMDA yang memberikan efek serupa seperti pada anestesi disosiatif lainnya seperti ketamina, nitro oksida, dan fensiklidin.[15][16]

Nistagmus (kondisi bergeraknya bola mata yang tidak terkendali dan berulang), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan

Pada tahun 1971 dilakukan studi terkontrol  untuk melihat efek psikoaktif dekstrometorfan. Hasil studi tersebut melaporkan bahwa dekstrometorfan memiliki efek psikotomimetik yang menonjol ketika dosis yang digunakan adalah 6-10 kali lebih besar daripada dosis terapeutiknya sebagai antitusif.[17] Ketika penggunaan dosis dekstrometorfan melampaui batas dari yang disarankan, maka akan banyak gangguan kejiwaan yang dapat terjadi. Efeknya tergantung dosis dan gejala yang timbul bervariasi mulai dari gangguan motorik ringan, gangguan kognitif, hingga gejala parapsikotik seperti pada penggunaan fensiklidin (PCP) yaitu delusi, keadaan disosiatif, paranoia, dan halusinasi. Kombinasi gejala ini dapat menyebabkan tindakan impulsif seperti penyerangan, bunuh diri, atau pembunuhan.[18] Akibat kekhawatiran terhadap penyalahgunaan dekstrometorfan, maka pada tahun 1973 pemerintah Amerika Serikat melarang peredaran tablet Romilar (mengandung zat tunggal dekstrometorfan) dari pasar.[17]

Midriasis (pelebaran pupil pada mata), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan

Di Amerika Serikat pada akhir 1980an, dilaporkan dari 14 negara bagian, terjadi penyalahgunaan produk yang mengandung dekstrometorfan oleh remaja. Selain Amerika Serikat, penggunaan dekstrometorfan untuk tujuan nonmedis juga terjadi di Eropa. Keracunan fatal pertama akibat penyalahgunaan dekstrometorfan dilaporkan terjadi di Swedia pada 1980-an.[17] Penyalahgunaan dekstrometorfan di Amerika Serikat menyebabkan sekitar 6000 kasus gawat darurat tiap tahunnya. Lima puluh persen dari semua kondisi gawat darurat tersebut terjadi akibat toksisitas dekstrometorfan di mana kebanyakan pasien berusia antara 12-20 tahun.[19] Di Indonesia, pada tahun 2014, BPOM menarik peredaran seluruh obat yang mengandung dekstrometorfan sebagai sediaan tunggal. Hal ini dilakukan berdasarkan hasil suatu kajian yang menyebutkan bahwa produk dekstrometorfan tunggal sering disalahgunakan oleh remaja usia sekolah dari kalangan menengah ke bawah sebagai substitusi produk halusinogenik (sabu-sabu, putaw, ekstasi, dan ganja).[20]

Secara umum gejala toksisitas dekstrometorfan yang dapat dapat segera dikenali yaitu hipertermia, diaforesis, dan perubahan kondisi kejiwaan secara bertahap. Toksisitas dekstrometorfan dapat menyebabkan berbagai efek pada:[19]

  • KMTHT (Kepala, Mata, Telinga, Hidung, dan Tenggorokan) – midriasis, nistagmus.
  • Kardiovaskular – takikardia, hipertensi.
  • Saluran pernapasan – penurunan pernapasan.
  • Neurologis – perasaan gelisah, kebingungan, halusinasi, ataksia, kekakuan otot, kejang, koma.

Feniramin

Struktur kimia feniramin

Feniramin adalah antihistamin generasi pertama dalam kelas alkilamin yang mirip dengan bromfeniramin dan klorfeniramin. Feniramin digunakan untuk mengobati alergi dan dapat dikombinasi dengan obat lain sebagai obat flu. Penggunaan feniramin sebagai antihistamin sebagian besar telah digantikan oleh antihistamin generasi kedua seperti cetirizin dan loratidin.[21]

Feniramin akan bersaing dengan histamin untuk menduduki reseptor histamin H1 yang bertindak sebagai inverse agonist once bound. Pengurangan aktivitas reseptor H1 menyebabkan berkurangnya rasa gatal serta mengurangi vasodilatasi dan kebocoran kapiler sehingga kemerahan dan edema akan berkurang. Interaksi agonis reseptor H1 dalam sistem saraf pusat dengan antihistamin generasi pertama seperti feniramin juga dapat memberikan efek sedasi. Pengikatan feniramin ke reseptor H4,  dapat berkontribusi untuk mengurangi gatal dengan cara berperan sebagai antagonis dari inflamasi.[21]

Penyalahgunaan antihistamin yang digunakan sebagai obat tunggal atau dalam kombinasi dengan obat lain dapat mempengaruhi individu untuk mengembangkan gejala atau sindrom psikiatri seperti keracunan, sakau, atau sebagai kondisi komorbid. Dalam suatu studi yang dilakukan, dilaporkan bahwa 44% (dari 43 subjek penelitian) individu yang menyalahgunakan feniramin mengalami kondisi psikosis atau delirium.[22]

Di India, dilaporkan dua kasus penyalahgunaan dan ketergantungan pada feniramin. Gejala yang ditimbulkan akibat penyalahgunaan feniramin pada pasien yaitu rasa euforia, penyimpangan memori, penurunan kesadaran, halusinasi, delusi, gangguan motorik, meracau, ataksia, gangguan pada otot yang menyebabkan rasa lemah pada tubuh, dan kejang.[22] Selain itu, di Turki juga dilaporkan kasus ketergantungan terhadap feniramin.[23]

Dimenhidrinat

Struktur kimia dimenhidrinat

Dimenhidrinat merupakan antihistamin generasi pertama yang diindikasikan untuk mencegah dan mengobati mual, muntah, vertigo, dan mabuk perjalanan.[24] Dimenhidrinat terdiri dari kombinasi difenhindramin dan 8-kloroteofilin dalam bentuk garam, dengan komposisi 53%-55,5% difenhidramin kering dan 44%-47% 8-kloroteofilin.[25] Dimenhidrinat tersedia sebagai obat bebas sehingga dapat diperoleh oleh masyarakat tanpa menggunakan resep dokter dengan dosis yang ada di pasaran umumnya sebesar 25-50 mg.[26] Obat ini dijual dalam beberapa bentuk sediaan seperti tablet, tablet kunyah, injeksi, dan supositoria.[27][28]

Sifat antiemetik dari dimenhidrinat terutama diproduksi oleh antagonisme difenhidramin dengan reseptor histamin H1 dalam sistem vestibular sedangkan efek rangsang diproduksi oleh blokade reseptor adenosin oleh 8-kloroteofilin.[24] Antagonisme dengan reseptor histamin H1 menyebabkan efek antikolinergik.[29] Selain itu, dimenhidrinat juga berinteraksi dengan neurotransmitter seperti asetilkolin dan dopamin.[30]

Penyalahgunaan dimenhidrinat telah dilaporkan, konsumsi dalam dosis tinggi dengan tujuan mencapai efek psikotropika, termasuk halusinasi dan euforia. Pasien psikiatris juga kerap menyalahgunakan dimenhidrinat untuk mendapatkan efek antikecemasan.[29]

Terdapat laporan penyalahgunaan dan ketergantungan dimenhidrinat di Turki. Individu tersebut telah ketergantungan dengan dimenhidrinat selama 12 tahun. Ia mengeluhkan rasa mual, muntah (20 kali/hari), tremor, mudah marah, berkeringat, mengantuk, sakit kepala, nafsu makan menurun, hipersomnia, dan dari pemeriksaan fisik ditemukan terjadi midriasis.[30]

Mual dan muntah

Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan, ia dinyatakan memenuhi kriteria ICD-10 dari "ketergantungan sedatif, hipnosis, atau ansiolitik dengan gejala putus obat (F13.23)". Kriteria untuk ketergantungan obat, termasuk toleransi terhadap obat, gejala putus obat (sakau), peningkatan dosis penggunaan, kegagalan untuk mengurangi penggunaan meskipun menyebabkan masalah fisik yang signifikan, dinyatakan positif bagi pasien.[30]

Difenhidramin

Pseudoefedrin

Kodein

Loperamid

Referensi

  1. ^ a b c "UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan [JDIH BPK RI]". peraturan.bpk.go.id. Diakses tanggal 2022-02-26. 
  2. ^ BPOM (2019). "Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 9 tahun 2019 tentang Pedoman Teknis Cara Distribusi Obat yang Baik". jdih.pom.go.id. Diakses tanggal 26-02-2022. 
  3. ^ Haywood, Alison; Glass, Beverley D. (2011). "Pharmaceutical excipients – where do we begin?". Australian Prescriber (dalam bahasa Inggris). 34 (4). doi:10.18773/austprescr.2011.060. 
  4. ^ Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2016). "Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 6 tahun 2016 tentang Formularium Obat Herbal Asli Indonesia" (PDF). hukor.kemkes.go.id. Diakses tanggal 26-02-2022. 
  5. ^ Taylor, Charles P.; Traynelis, Stephen F.; Siffert, Joao; Pope, Laura E.; Matsumoto, Rae R. (2016-08-01). "Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use". Pharmacology & Therapeutics (dalam bahasa Inggris). 164: 170–182. doi:10.1016/j.pharmthera.2016.04.010. ISSN 0163-7258. 
  6. ^ Spangler, David C.; Loyd, Catherine M.; Skor, Emily E. (2016-12). "Dextromethorphan: a case study on addressing abuse of a safe and effective drug". Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy (dalam bahasa Inggris). 11 (1): 22. doi:10.1186/s13011-016-0067-0. ISSN 1747-597X. PMC 4918034 alt=Dapat diakses gratis. PMID 27333886. 
  7. ^ Armstrong, Cody; Kapolowicz, Michelle R (2020-08-14). "Interventional Study of Dextromethorphan Abuse Within the U.S. Military Community in Okinawa, Japan". Military Medicine (dalam bahasa Inggris). 185 (7-8): e926–e929. doi:10.1093/milmed/usaa049. ISSN 0026-4075. 
  8. ^ Abuse, National Institute on Drug (2017-12-17). "Over-the-Counter Medicines DrugFacts". National Institute on Drug Abuse (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-27. 
  9. ^ "Indication-specific dosing for Balminil DM, Benylin DM, Bronchophan (dextromethorphan), frequency-based adverse effects, comprehensive interactions, contraindications, pregnancy & lactation schedules, and cost information". reference.medscape.com. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  10. ^ Oh, SaeRam; Agrawal, Suneil; Sabir, Sarah; Taylor, Alan (2022). Dextromethorphan. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30855804. 
  11. ^ Shin, Eun-Joo; Nah, Seung-Yeol; Kim, Won-Ki; Ko, Kwang Ho; Jhoo, Wang-Kee; Lim, Yong-Kwang; Cha, Joo Young; Chen, Chieh-Fu; Kim, Hyoung-Chun (2005-04). "The dextromethorphan analog dimemorfan attenuates kainate-induced seizures via σ 1 receptor activation: comparison with the effects of dextromethorphan: Dimemorfan prevents kainate-induced seizures". British Journal of Pharmacology (dalam bahasa Inggris). 144 (7): 908–918. doi:10.1038/sj.bjp.0705998. PMC 1576070 alt=Dapat diakses gratis. PMID 15723099. 
  12. ^ "Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information". medlineplus.gov (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-27. 
  13. ^ PubChem. "Dextromethorphan". pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-27. 
  14. ^ Taylor, Charles P.; Traynelis, Stephen F.; Siffert, Joao; Pope, Laura E.; Matsumoto, Rae R. (2016-08-01). "Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use". Pharmacology & Therapeutics (dalam bahasa Inggris). 164: 170–182. doi:10.1016/j.pharmthera.2016.04.010. ISSN 0163-7258. 
  15. ^ Reissig, Chad J.; Carter, Lawrence P.; Johnson, Matthew W.; Mintzer, Miriam Z.; Klinedinst, Margaret A.; Griffiths, Roland R. (2012-09). "High doses of dextromethorphan, an NMDA antagonist, produce effects similar to classic hallucinogens". Psychopharmacology (dalam bahasa Inggris). 223 (1): 1–15. doi:10.1007/s00213-012-2680-6. ISSN 0033-3158. PMC 3652430 alt=Dapat diakses gratis. PMID 22526529. 
  16. ^ Chary, Michael; Park, Emily H.; McKenzie, Andrew; Sun, Julia; Manini, Alex F.; Genes, Nicholas (2014-02-12). "Signs & Symptoms of Dextromethorphan Exposure from YouTube". PLOS ONE (dalam bahasa Inggris). 9 (2): e82452. doi:10.1371/journal.pone.0082452. ISSN 1932-6203. PMC 3922701 alt=Dapat diakses gratis. PMID 24533044. 
  17. ^ a b c Morris, Hamilton; Wallach, Jason (2014-07). "From PCP to MXE: a comprehensive review of the non-medical use of dissociative drugs: PCP to MXE". Drug Testing and Analysis (dalam bahasa Inggris). 6 (7-8): 614–632. doi:10.1002/dta.1620. 
  18. ^ Martinak, Bridgette; Bolis, Ramy A.; Black, Jeffrey Ryne; Fargason, Rachel E.; Birur, Badari (2017-09-15). "Dextromethorphan in Cough Syrup: The Poor Man's Psychosis". Psychopharmacology Bulletin. 47 (4): 59–63. ISSN 0048-5764. PMC 5601090 alt=Dapat diakses gratis. PMID 28936010. 
  19. ^ a b Journey, Jonathan D.; Agrawal, Suneil; Stern, Evan (2022). Dextromethorphan Toxicity. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30860737. 
  20. ^ BPOM (2014-05-02). "Penjelasan Terkait Produk Obat Batuk yang Beredar dan Mengandung Bahan Dekstrometorfan Tunggal". BPOM. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  21. ^ a b "Pheniramine". go.drugbank.com. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  22. ^ a b Pal, Hemraj; Kumar, Rajesh; Bhushan, Shashi; Berry, Neeraj (2005). "Psychiatric co-morbidity associated with pheniramine abuse and dependence". Indian Journal of Psychiatry. 47 (1): 60–62. doi:10.4103/0019-5545.46079. ISSN 0019-5545. PMC 2918322 alt=Dapat diakses gratis. 
  23. ^ Kocamer Sahin, Sengul (2020). "Pheniramine dependence: a case report". Dusunen Adam: The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences. doi:10.14744/DAJPNS.2019.00040. 
  24. ^ a b "Dimenhydrinate". go.drugbank.com. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  25. ^ "DailyMed - DIMENHYDRINATE- dimenhydrinate injection, solution". dailymed.nlm.nih.gov. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  26. ^ Dimenhydrinate. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2012. PMID 31643540. 
  27. ^ "Dramamine, (dimenhydrinate) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more". reference.medscape.com. Diakses tanggal 2022-02-27. 
  28. ^ "Dimenhydrinate Dosage Guide + Max Dose, Adjustments". Drugs.com (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-27. 
  29. ^ a b Abuse and Misuse Potential of Dimenhydrinate: A Review of the Clinical Evidence (dalam bahasa Inggris). Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. 2015-12-01. PMID 26985532. 
  30. ^ a b c Kaya, Fatma Duygu (2014-06). "A Patient With Dimenhydrinate Dependence: A Case Report". Klinik Psikofarmakoloji Bülteni-Bulletin of Clinical Psychopharmacology (dalam bahasa Inggris). 24 (2): 184–187. doi:10.5455/bcp.20140131023347. ISSN 1017-7833. 
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/w/index.php?title=Penyalahgunaan_obat&oldid=20762244"