Miosis

Miosis
Miosis yang diakibatkan oleh opiat dosis tinggi. Pasien juga memperlihatkan ptosis kedua kelopak mata dan pandangan yang tidak terfokus, yang merupakan tanda perubahan kesadaran karena efek obat penenang.
Informasi umum
Nama lain	Myosis
Pelafalan	/maɪˈoʊ sɪs/
Spesialisasi	Oftalmologi

Miosis adalah pengecilan pupil mata yang berlebihan secara tidak terkendali. Istilah miosis berasal dari Yunani kuno yaitu μύειν mūein, yang berarti "menutup mata". Pupil mata yang mengalami miosis ukurannya akan mengecil hingga kurang dari 2 mm. Pupil adalah lingkaran hitam yang berada di tengah-tengah bola mata. Miosis dapat terjadi pada satu atau kedua mata.

Penyebab

Ukuran pupil dikontrol oleh dua otot yang bekerja berlawanan yaitu otot dilator pupilae dan otot sfingter pupilae. Permasalahan miosis biasanya disebabkan oleh gangguan pada otot sfingter atau saraf yang mengontrol otot tersebut. Saraf yang mengontrol otot sfingter berasal dari otak yang merupakan bagian dari sistem saraf parasimpatis.

Usia

Bayi yang baru lahir ukuran pupil matanya tetap kecil selama kurang lebih 2 minggu. Pupil juga cenderung mengecil saat seseorang menua karena otot yang mengatur ukuran pupil mengalami kelemahan.

Penyakit

• Sindrom Horner. Dapat terjadi karena diturunkan oleh orang tua atau setelah mengalami trauma atau operasi pada daerah leher.
• Neurosifilis. Infeksi bakteri pada otak yang disebabkan karena sifilis yang tidak diobati.
• Kekurangan vitamin D yang berat.
• Sakit kepala tipe cluster
• Perdarahan intrakranial.
• Sindrom stroke batang otak.
• Inflamasi iris (iridosiklitis, uveitis)

• Penyakit Lyme
• Sklerosis multipel.
• Afakia. Merupakan kondisi hilangnya lensa mata akibat kecelakaan atau operasi.
• Trauma pada kepala.

• Penyakit reumatik seperti artritis reumatoid.
• Penyakit kulit
• Masalah gastrointestinal
• Penyakit paru
• Parotitis
• Rubela

Obat

Beberapa jenis obat dapat menyebabkan miosis.

• Opioid seperti fentanil, oksikontin, kodeina, heroin, morfin, metadon.
• Paparan zat kimia seperti sarin, soman, tabun, dan VX.
• Pestisida golongan organofosfat yang sebagian besar karena kecelakaan.
• Obat antihipertensi seperti klonidin dan tetrahidrozolin atau tetrizolin
• Barbiturat, benzodiazepines, dan obat sedatif lainnya jika disalahgunakan.
• Antidepresan seperti GHB atau asam gammahidrobutirat.
• Tembakau atau nikotin.
• Obat simpatomimetik seperti fensiklidin atau phenylcyclohexyl piperidine (PCP).

• Obat kolinergik untuk pengobatan alzheimer seperti piridostigmin.
• Antipsikotik atipikal seperti olanzapin (merek Zyprexa)
• Obat tetes mata yang biasanya digunakan untuk mengobati glaukoma
• Obat antipsikotik atau neuroleptik seperti haloperidol dan quetiapin.
• Antidepresan serotonergik atau noradrenergik seperti mirtazapin.

Genetik

Seseorang yang lahir tanpa otot yang mengontrol pupil atau yang pembentukan ototnya tidak sempurna akan menderita miosis kongenital atau mikrokoria. Kondisi ini diwariskan dari satu atau kedua orang tua dan dapat terjadi pada satu atau kedua mata.

Diagnosis

Diagnosis dibuat dengan melihat dan mengukur diameter pupil di dalam ruangan gelap. Yang dinilai pada pemeriksaan ini adalah bentuk dan ukuran pupil, kesimetrisan antara pupil kiri dan kanan, letak pupil pada bola mata, dan reaksi pupil terhadap cahaya terang.

Peralatan yang paling sederhana pada pemeriksaan pupil adalah penlight, pengukur pupil dan oftalmoskop. Alat pengukur pupil terdiri dari beberapa lingkaran dengan ukuran diameter 1,5-6 mm, tiap lingkaran memiliki beda ukuran 0,5 mm. Bila ada, pemeriksaan pupil dapat pula menggunakan slit-lamp. Ruangan dipersiapkan dengan pencahayaan yang mudah dikontrol. Pada pasien dengan iris yang sangat gelap sehingga pupil sulit terlihat, dapat menggunakan oftalmoskop untuk melihat red reflex, yaitu warna jingga kemerahan yang muncul pada pemeriksaan fundus.

Inspeksi. Pupil normal berukuran antara 2-4 mm dalam kondisi ruangan terang dan 4-8 mm di dalam ruangan yang gelap. Pupil terletak di tengah iris, berbentuk bulat, berwarna hitam, isokor (ukuran kiri dan kanan sama besar), dan reguler.

Pemeriksaan refleks cahaya. Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk melihat kecepatan dan kesimetrisan kedua pupil terhadap respons cahaya. Pemeriksa berdiri di samping orang yang akan diperiksa dan memintanya untuk melihat jauh. Penlight diayunkan melewati batang hidung dari satu pupil ke pupil yang sebelahnya dengan berhenti kurang lebih selama 1 detik pada setiap pupil.

Pengobatan

Pengobatan yang diberikan akan didasarkan pada kondisi yang menyebabkan terjadinya miosis. Miosis yang disebabkan oleh obat, maka obat yang sedang dikonsumsi harus dihentikan dan diganti dengan obat alternatif dengan fungsi yang sama.

Pencegahan

Metode pencegahan yang paling baik adalah dengan mengenali faktor risiko penyebab miosis. Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk pencegahan adalah mengenakan alat proteksi, rutin melakukan pemeriksaan mata jika seseorang berhubungan dengan paparan pestisida atau agen saraf dari pekerjaan, dan berkonsultasi dengan dokter apabila mendapatkan terapi pengobatan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan miosis disertai dengan pengawasan rutin.