Lihat sumber Liotironin

{{Drugbox
| Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 486388213
| image = Liothyronine.svg
| alt = 
| image2 = Liotironina sódica3D.png
| alt2 = 

<!-- Clinical data -->
| tradename = Cytomel, Tertroxin, dll
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|liothyronine_sodium}}
| MedlinePlus = a682462
| DailyMedID = Liothyronine
| pregnancy_AU = <!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->
| pregnancy_category =  
| routes_of_administration = [[Oral (rute pemberian obat)|Oral]], [[Infus|intravena]]
| ATC_prefix = H03
| ATC_suffix = AA02
| ATC_supplemental =  

| legal_AU = <!-- Unscheduled / S2 / S4 / S8 -->
| legal_UK = POM
| legal_status =  

<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability =  
| protein_bound = 99,7%
| metabolism =  
| elimination_half-life = 2,5 hari
| excretion =

<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 6893-02-3
| ChEBI_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEBI = 6484
| PubChem = 16218759
| IUPHAR_ligand = 2634
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00279
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 17346129
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 06LU7C9H1V
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 1201119
| PDB_ligand = T3

<!-- Chemical data -->
| IUPAC_name = natrium (''S'')-2-amino-3-[4-(4-hidroksi-3-iodofenoksi)-3,5-diiodofenil]propanoat
| C=15 | H=11 | I=3 | N=1 | Na=1 | O=4
| smiles = [Na+].[O-]C(=O)[C@@H](N)Cc2cc(I)c(Oc1cc(I)c(O)cc1)c(I)c2.O
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C15H12I3NO4.Na.H2O/c16-9-6-8(1-2-13(9)20)23-14-10(17)3-7(4-11(14)18)5-12(19)15(21)22;;/h1-4,6,12,20H,5,19H2,(H,21,22);;1H2/q;+1;/p-1/t12-;;/m0../s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = IRGJMZGKFAPCCR-LTCKWSDVSA-M
}}

'''Liotironin''' adalah bentuk [[hormon tiroid]] [[triiodotironina (T<sub>3</sub>) yang diproduksi pabrik. Obat ini paling sering digunakan untuk mengobati [[hipotiroidisme]] dan koma miksedema. Obat ini dapat diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah.<ref name=AHFS2019>{{cite web |title=Liothyronine Sodium Monograph for Professionals |url=https://www.drugs.com/monograph/liothyronine-sodium.html |website=Drugs.com |access-date=27 February 2019 }}</ref>

Efek samping dapat terjadi akibat dosis yang berlebihan. Efek sampingnya dapat berupa penurunan berat badan, [[demam]], [[sakit kepala]], [[kegelisahan|kecemasan]], [[insomnia|kesulitan tidur]], [[aritmia]], dan [[gagal jantung]]. Penggunaan obat ini pada [[kehamilan]] dan [[menyusui]] umumnya aman.<ref name=BNF76/><ref name=AHFS2019/> Tes darah rutin dianjurkan untuk memverifikasi ketepatan dosis yang diminum.<ref name=AHFS2019/>

Liotironin disetujui untuk penggunaan medis pada tahun 1956.<ref name=AHFS2019/> Obat ini tersedia sebagai [[obat generik]].<ref name=BNF76>{{cite book|title=British National Formulary: BNF 76|date=2018|publisher=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|pages=757|edition=76}}</ref>
==Kegunaan dalam medis==
Liotironin dapat digunakan ketika terjadi gangguan konversi [[Hormon tiroid|T<sub>4</sub>]] menjadi [[Triiodotironina|T<sub>3</sub>]] di jaringan perifer. Dosis liotironin untuk hipotiroidisme lebih rendah daripada [[levotiroksin]] karena merupakan obat sintetis yang lebih terkonsentrasi.<ref name=AHFS2019/> Sekitar 25 μg liotironin setara dengan 100 [[mikrogram|μg]] levotiroksin.<ref name=BNF76/>

Pada [[kanker tiroid]] atau [[penyakit Graves]], terapi ablasi dengan yodium radioaktif (<sup>131</sup>I) dapat digunakan untuk membuang sisa jaringan tiroid yang mungkin tersisa setelah [[tiroidektomi]] (pengangkatan kelenjar melalui pembedahan). Agar terapi <sup>131</sup>I efektif, sisa jaringan tiroid harus rentan terhadap [[iodin|yodium]], yang dicapai dengan meningkatkan kadar [[Hormon perangsang tiroid|TSH]] orang tersebut. Untuk pasien yang mengonsumsi levotiroksin, TSH dapat ditingkatkan dengan menghentikan levotiroksin selama 3–6 minggu. Periode penghentian hormon yang panjang ini diperlukan karena [[waktu paruh biologis]] levotiroksin yang relatif panjang, dan dapat mengakibatkan gejala [[hipotiroidisme]] pada pasien. [[Waktu paruh]] liotironina yang lebih pendek memungkinkan periode penghentian selama dua minggu, yang dapat meminimalkan gejala hipotiroidisme. Salah satu protokolnya adalah menghentikan levotiroksin, kemudian meresepkan liotironin saat kadar T<sub>4</sub> menurun, dan akhirnya menghentikan liotironin dua minggu sebelum pengobatan yodium radioaktif.<ref name="ATA-cancer">{{cite web|title=Thyroid Cancer (Papillary and Follicular)|url=http://www.thyroid.org/thyroid-cancer/|website=American Thyroid Association|access-date=25 December 2016}}</ref>

Liotironin juga dapat digunakan untuk koma miksedema karena onset aksinya yang lebih cepat jika dibandingkan dengan levotiroksin.<ref name=Klubo>{{cite journal | vauthors = Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L | title = Thyroid emergencies | journal = The Medical Clinics of North America | volume = 96 | issue = 2 | pages = 385–403 | date = March 2012 | pmid = 22443982 | doi = 10.1016/j.mcna.2012.01.015 }}</ref> Penggunaan untuk pengobatan [[kegemukan|obesitas]] tidak direkomendasikan.<ref name=AHFS2019/>

===Depresi===
Menambahkan liotironin ke [[antidepresan trisiklik]] tampaknya bermanfaat, terutama pada wanita.<ref>{{cite journal | vauthors = Altshuler LL, Bauer M, Frye MA, Gitlin MJ, Mintz J, Szuba MP, Leight KL, Whybrow PC | display-authors = 6 | title = Does thyroid supplementation accelerate tricyclic antidepressant response? A review and meta-analysis of the literature | journal = The American Journal of Psychiatry | volume = 158 | issue = 10 | pages = 1617–22 | date = October 2001 | pmid = 11578993 | doi = 10.1176/appi.ajp.158.10.1617 }}</ref> Algoritma yang dikembangkan dari uji coba STAR*D merekomendasikan liotironin sebagai pilihan ketika orang telah gagal dengan dua pengobatan [[antidepresan]].<ref>{{cite journal | vauthors = Gaynes BN, Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Spencer D, Fava M | title = The STAR*D study: treating depression in the real world | journal = Cleveland Clinic Journal of Medicine | volume = 75 | issue = 1 | pages = 57–66 | date = January 2008 | pmid = 18236731 | doi = 10.3949/ccjm.75.1.57 | doi-broken-date = 12 November 2024 }}</ref>

===Kehamilan===
Hormon tiroid ditransfer secara minimal ke janin atau plasenta, namun hingga Oktober 2014, penelitian belum menunjukkan adanya efek samping pada janin. Ibu dengan hipotiroidisme harus terus menjalani terapi penggantian hormon tiroid selama kehamilan untuk menghindari efek samping.<ref name="Lexi">"Liothyronine (Lexi-Drugs)". LexiComp. Retrieved 29 October 2014.</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Montalvo JM, Wahner HW, Mayberry WE, Lum RK | title = Serum triiodothyronine, total thyroxine, and thyroxine to triiodothyronine ratios in paired maternal-cord sera and at one week and one month of age | journal = Pediatric Research | volume = 7 | issue = 8 | pages = 706–11 | date = August 1973 | pmid = 4200034 | doi = 10.1203/00006450-197308000-00006 | doi-access = free }}</ref>

===Menyusui===
[[Air susu ibu|ASI]] mengandung hormon tiroid dalam jumlah rendah, jadi penting untuk berhati-hati saat menyusui saat mengonsumsi liotironin.<ref name="Lexi"/>

===Lansia===
Orang lanjut usia harus memulai dosis liotironin yang lebih rendah.<ref name="Drug Info">[http://www.rxlist.com/cytomel-drug/warnings-precautions.htm Cytomel (Liothyronine Sodium) Drug Information: Warnings and Precautions - Prescribing Information at RxList], retrieved on 29-October-2014</ref> Konsentrasi plasma T<sub>3</sub> pada populasi ini menurun sebesar 25% hingga 40%. TSH harus dipantau secara rutin karena ada risiko [[penyakit jantung koroner]], [[hipertiroidisme]], dan pengeroposan tulang yang berlebihan akibat penggantian tiroid yang tidak memadai atau abnormal.<ref name="Lexi"/>

==Kontraindikasi==
Siapa pun yang memiliki hipersensitivitas terhadap natrium liotironin atau bahan aktif lainnya dalam formulasi ini tidak boleh mengonsumsi obat ini. Jika terdapat insufisiensi adrenal atau [[hipertiroidisme|tirotoksikosis]] yang tidak terkoreksi, pendekatan terapi yang berbeda harus dipertimbangkan.<ref name="Drug Info"/>

==Efek samping==
Liotironin dapat menyebabkan sejumlah efek samping, sebagian besar mirip dengan gejala hipertiroidisme, yang meliputi:<ref>MedlinePlus. [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682462.html "Liothyronine."] Last accessed 14 July 2007.</ref>
*penurunan berat badan
*tremor
*sakit kepala
*sakit perut
*muntah
*diare
*kram perut
*gugup
*iritabilitas
*insomnia
*keringat berlebihan
*nafsu makan meningkat
*demam
*perubahan siklus menstruasi
*sensitif terhadap panas

===Peringatan dalam kotak===
Sisipan kemasan berisi peringatan dalam kotak berikut, seperti halnya semua hormon tiroid:<ref name="Drug Info"/>
<blockquote>
Obat dengan aktivitas hormon tiroid, sendiri atau bersama dengan agen terapeutik lainnya, telah digunakan untuk pengobatan obesitas. Pada pasien eutiroid, dosis dalam kisaran kebutuhan hormon harian tidak efektif untuk penurunan berat badan. Dosis yang lebih besar dapat menimbulkan manifestasi toksisitas yang serius atau bahkan mengancam jiwa, terutama bila diberikan bersama dengan amina simpatomimetik seperti yang digunakan untuk efek anoreksianya.</blockquote>

==Farmakologi==
Liotironin adalah bentuk hormon tiroid yang paling kuat. Sebagai garam dari triiodotironin (T<sub>3</sub>), secara kimiawi mirip dan secara farmakologis setara dengan T<sub>3</sub>. Dengan demikian, ia bekerja pada tubuh untuk meningkatkan laju metabolisme basal, memengaruhi sintesis protein, dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap katekolamin (seperti [[epinefrin|adrenalin]]) melalui permisifitas. Sebagai monoterapi atau dalam terapi kombinasi dengan [[Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif|SSRI]], liotironin juga dapat meningkatkan pembentukan neuron baru di [[sistem saraf pusat]].<ref name="AJP">{{cite journal | vauthors = Rosenthal LJ, Goldner WS, O'Reardon JP | title = T3 augmentation in major depressive disorder: safety considerations | journal = The American Journal of Psychiatry | volume = 168 | issue = 10 | pages = 1035–40 | date = October 2011 | pmid = 21969047 | doi = 10.1176/appi.ajp.2011.10030402 }}</ref> Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan dan diferensiasi yang tepat dari semua sel tubuh manusia. Hormon-hormon ini juga mengatur metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat, yang memengaruhi bagaimana sel manusia menggunakan senyawa energik.

Dibandingkan dengan levotiroksin (T<sub>4</sub>), liotironin memiliki onset aksi yang lebih cepat serta waktu paruh biologis yang lebih pendek, yang mungkin disebabkan oleh lebih sedikit [[ikatan protein plasma]] dengan globulin pengikat tiroksin dan transtiretin.

==Masyarakat dan budaya==
===Ekonomi===
Otoritas Persaingan dan Pasar Britania Raya meluncurkan penyelidikan terhadap dugaan "harga yang berlebihan dan tidak adil" untuk tablet liotironin pada tahun 2017. Diduga bahwa Advanz Pharma membebankan biaya berlebihan kepada NHS sejak sebelum tahun 2007 hingga Juli 2017. Harga satu bungkus obat tersebut meningkat hampir 1.600% dari £4,46 sebelum mereknya dihapus pada tahun 2007 menjadi £258,19 pada bulan Juli 2017.<ref>{{cite news |title=CMA investigates 1,600% price increase of liothyronine over eight-year period |url=https://www.pharmaceutical-journal.com/20206079.article |access-date=17 March 2019 |publisher=Pharmaceutical Journal |date=31 January 2019 |archive-date=30 December 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191230163626/https://www.pharmaceutical-journal.com/20206079.article |url-status=dead }}</ref>

== Referensi ==
{{reflist}}
[[Kategori:Hormon kelenjar tiroid]]
[[Kategori:Turunan tirosin teriodinasi]]
[[Kategori:Obat yang dikembangkan oleh Pfizer]]
[[Kategori:Agonis reseptor hormon tiroid]]
[[Kategori:Produk alami yang mengandung halogen]]
[[Kategori:Eter difenil]]