Lompat ke isi

Hidroklorotiazid: Perbedaan antara revisi

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas
Jelajahi riwayat secara interaktif
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
Dibuat dengan menerjemahkan halaman "Hydrochlorothiazide"
 
+ 6 Kategori; ± 2 Kategori menggunakan HotCat
 
(23 revisi perantara oleh 10 pengguna tidak ditampilkan)
Baris 1: Baris 1:
{{Drugbox|image=Hydrochlorothiazide.svg|image2=Hydrochlorothiazide-from-xtal-3D-balls.png <!--Clinical data-->|width=200px|IUPAC_name=6-kloro-1,1-diokso-3,4-dihidro-2''H''-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamida|tradename=Apo-hydro, dll.|Drugs.com={{drugs.com|monograph|hydrochlorothiazide}}|MedlinePlus=a682571|pregnancy_category=B (D jika digunakan untuk menangani hipertensi karena kehamilan)|legal_status=Rx-only|routes_of_administration=Oral (kapsul, tablet, larutan oral)|bioavailability=Beragam (rerata: ~70%)|metabolism=Tidak signifikan|elimination_half-life=5,6–14,8&nbsp;jam|excretion=Utamanya [[Kidney|ginjal]] (>95% sebagai obat yang tak berubah)|CAS_number=58-93-5|CAS_number_Ref={{cascite|correct|??}}|ATC_prefix=C03|ATC_suffix=AA03|PubChem=3639|IUPHAR_ligand=4836|DrugBank=DB00999|ChemSpiderID=3513|ChemSpiderID_Ref={{chemspidercite|correct|chemspider}}|UNII=0J48LPH2TH|UNII_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|KEGG=D00340|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|ChEBI=5778|ChEBI_Ref={{ebicite|changed|EBI}}|ChEMBL=435 <!--Chemical data-->|ChEMBL_Ref={{ebicite|correct|EBI}}|C=7|H=8|O=4|N=3|S=2|Cl=1|molecular_weight=297.74 g/mol|smiles=O=S(=O)(N)c1c(Cl)cc2c(c1)S(=O)(=O)NCN2|StdInChI=1S/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13)|StdInChI_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChIKey=JZUFKLXOESDKRF-UHFFFAOYSA-N|StdInChIKey_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}}}
{{Drugbox|image=Hydrochlorothiazide.svg|image2=Hydrochlorothiazide-from-xtal-3D-balls.png <!--Clinical data-->|width=200px|IUPAC_name=6-kloro-1,1-diokso-3,4-dihidro-2''H''-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamida|tradename=Apo-hydro, dll.|Drugs.com={{drugs.com|monograph|hydrochlorothiazide}}|MedlinePlus=a682571|pregnancy_category=B (D jika digunakan untuk menangani hipertensi karena kehamilan)|legal_status=Rx-only|routes_of_administration=Oral (kapsul, tablet, larutan oral)|bioavailability=Beragam (rerata: ~70%)|metabolism=Tidak signifikan|elimination_half-life=5,6–14,8&nbsp;jam|excretion=Utamanya [[Kidney|ginjal]] (>95% sebagai obat yang tak berubah)|CAS_number=58-93-5|CAS_number_Ref={{cascite|correct|??}}|ATC_prefix=C03|ATC_suffix=AA03|PubChem=3639|IUPHAR_ligand=4836|DrugBank=DB00999|ChemSpiderID=3513|ChemSpiderID_Ref={{chemspidercite|correct|chemspider}}|UNII=0J48LPH2TH|UNII_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|KEGG=D00340|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|ChEBI=5778|ChEBI_Ref={{ebicite|changed|EBI}}|ChEMBL=435 <!--Chemical data-->|ChEMBL_Ref={{ebicite|correct|EBI}}|C=7|H=8|O=4|N=3|S=2|Cl=1|molecular_weight=297.74 g/mol|smiles=O=S(=O)(N)c1c(Cl)cc2c(c1)S(=O)(=O)NCN2|StdInChI=1S/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13)|StdInChI_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChIKey=JZUFKLXOESDKRF-UHFFFAOYSA-N|StdInChIKey_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}}}
⚫
'''Hidroklorotiazid''' (disingkat '''HCTZ''', '''HCT''', atau '''HZT''') adalah obat [[diuretik]] yang sering digunakan untuk menangani [[tekanan darah tinggi]] dan [[Sembap|pembengkakan karena penimbunan cairan]].<ref>{{cite book|last=Astari|first=Rika|last2=Triana|first2=Winda|date=2018|url=http://eprints.uad.ac.id/19039/1/Kamus%20Kesehatan_11Nop18.pdf|title=Kamus Kesehatan Indonesia-Arab|place=[[Sleman]], [[Yogyakarta]]|publisher=Trussmedia Grafika|isbn=978-602-5747-22-9|edition=|pages=161|language=|coauthors=}}</ref> Kegunaan lain termasuk [[diabetes insipidus]], [[Asidosis tubulus renalis|renal tubular asidosis]], dan untuk mengurangi risiko [[batu ginjal]] pada orang-orang dengan tingkat kalsium urin tinggi. Untuk tekanan darah tinggi obat ini sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.<ref>{{cite journal|last2=Musini|first2=VM|date=8 July 2009|title=First-line drugs for hypertension.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|issue=3|pages=CD001841|doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2|pmid=19588327|last1=Wright|first1=JM}}</ref> HCTZ dikonsumsi lewat mulut dan dapat dikombinasikan dengan [[Antihipertensi|obat tekanan darah]] sebagai satu pil untuk meningkatkan efektivitas.<ref name="AHFS2015">{{cite web|url=http://www.drugs.com/monograph/hydrochlorothiazide.html|title=Hydrochlorothiazide|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=2016-11-30}}</ref>


⚫
Efek samping yang mungkin termasuk kerja ginjal buruk, ketidakseimbangan elektrolit terutama kalium darah rendah dan kurang umumnya [[Hiponatremia|darah rendah sodium]], [[Pirai|asam urat]], [[Hiperglisemia|gula darah tinggi]], dan [[Hipotensi ortostatik|perasaan pingsan awalnya setelah berdiri]]. Sedangkan [[alergi]] HCTZ dilaporkan lebih sering terjadi pada orang-orang dengan alergi terhadap obat sulfa, asosiasi ini tidak didukung baik. Obat ini dapat digunakan selama kehamilan, tetapi bukanlah obat lini pertama dalam kelompok ini.
== Penggunaan medis ==
⚫
'''Hidroklorotiazid''' (disingkat '''HCTZ''', '''HCT''', atau '''HZT''') adalah obat [[diuretik]] yang sering digunakan untuk menangani [[tekanan darah tinggi]] dan [[Sembap|pembengkakan karena penimbunan cairan]]. Kegunaan lain termasuk [[diabetes insipidus]], [[Asidosis tubulus renalis|renal tubular asidosis]], dan untuk mengurangi risiko [[batu ginjal]] pada orang-orang dengan tingkat kalsium urin tinggi. Untuk tekanan darah tinggi obat ini sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.<ref>{{cite journal|last2=Musini|first2=VM|date=8 July 2009|title=First-line drugs for hypertension.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|issue=3|pages=CD001841|doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2|pmid=19588327|last1=Wright|first1=JM}}</ref> HCTZ dikonsumsi lewat mulut dan dapat dikombinasikan dengan [[Antihipertensi|obat tekanan darah]] sebagai satu pil untuk meningkatkan efektivitas.<ref name="AHFS2015">{{cite web|url=http://www.drugs.com/monograph/hydrochlorothiazide.html|title=Hydrochlorothiazide|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=2016-11-30}}</ref>

⚫
Efek samping yang mungkin termasuk kerja ginjal buruk, ketidakseimbangan elektrolit terutama kalium darah rendah dan kurang umumnya [[Hiponatremia|darah rendah sodium]], [[Pirai|asam urat]], [[Hiperglisemia|gula darah tinggi]], dan [[Hipotensi ortostatik|perasaan pingsan awalnya setelah berdiri]]. Sedangkan [[alergi]] HCTZ dilaporkan lebih sering terjadi pada orang-orang dengan alergi terhadap obat sulfa, asosiasi ini tidak didukung baik. Obat ini dapat digunakan selama kehamilan, tetapi bukanlah obat lini pertama dalam kelompok ini.


Obat ini ada dalam kelas obat tiazid dan bekerja dengan menurunkan kemampuan [[ginjal]] untuk menahan air. Pada awalnya volume [[darah]] tereduksi, darah yang tereduksi kembali ke jantung sehingga cardiac output. Dalam jangka panjang, diyakini ia menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.<ref name="Du2010">{{cite journal|date=June 2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|url=|journal=Expert Rev Cardiovasc Ther|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637|vauthors=Duarte JD, Cooper-DeHoff RM}}</ref>
Obat ini ada dalam kelas obat tiazid dan bekerja dengan menurunkan kemampuan [[ginjal]] untuk menahan air. Pada awalnya volume [[darah]] tereduksi, darah yang tereduksi kembali ke jantung sehingga cardiac output. Dalam jangka panjang, diyakini ia menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.<ref name="Du2010">{{cite journal|date=June 2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|url=|journal=Expert Rev Cardiovasc Ther|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637|vauthors=Duarte JD, Cooper-DeHoff RM}}</ref>


Dua perusahaan, [[Merck & Co.|Merck]] dan Ciba, menyatakan mereka menemukan obat yang menjadi tersedia secara komersial pada tahun 1959 ini.<ref>{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=iDNy0XxGqT8C&pg=PA74|title=The evolution of drug discovery: from traditional medicines to modern drugs|date=2011|publisher=Wiley-VCH|isbn=9783527326693|edition=1|location=Weinheim|page=74|last1=Ravina|first1=Enrique}}</ref> Hidroklorotiazid ini ada pada [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]], obat-obatan paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan.<ref name="WHO19th">{{cite web|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|date=April 2015|work=World Health Organization|accessdate=8 December 2016}}</ref> Pada tahun 2008, ia adalah obat tekanan darah kedua yang paling umum digunakan di Amerika Serikat. Ia tersedia sebagai [[obat generik]] dan relatif terjangkau.<ref>{{cite web|url=http://www.consumerreports.org/cro/2011/03/best-drugs-to-treat-high-blood-pressure/index.htm|title=Best drugs to treat high blood pressure The least expensive medications may be the best for many people|date=November 2014|accessdate=10 January 2015}}</ref>
Dua perusahaan, [[Merck & Co.|Merck]] dan Ciba, menyatakan mereka menemukan obat yang menjadi tersedia secara komersial pada tahun 1959 ini.<ref>{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=iDNy0XxGqT8C&pg=PA74|title=The evolution of drug discovery: from traditional medicines to modern drugs|date=2011|publisher=Wiley-VCH|isbn=9783527326693|edition=1|location=Weinheim|page=74|last1=Ravina|first1=Enrique}}</ref> Hidroklorotiazid ini ada pada [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]], obat-obatan paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan.<ref name="WHO19th">{{cite web|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|date=April 2015|work=World Health Organization|accessdate=8 December 2016}}</ref> Pada tahun 2008, ia adalah obat tekanan darah kedua yang paling umum digunakan di Amerika Serikat. Ia tersedia sebagai [[obat generik]] dan relatif terjangkau.<ref>{{cite web|url=http://www.consumerreports.org/cro/2011/03/best-drugs-to-treat-high-blood-pressure/index.htm|title=Best drugs to treat high blood pressure The least expensive medications may be the best for many people|date=November 2014|accessdate=10 January 2015}}</ref>


== Penggunaan medis ==
== Penggunaan medis ==
Baris 15: Baris 13:
Sebagian besar penelitian mendukung penggunaan diuretik tiazid pada hipertensi dilakukan dengan menggunakan klortalidon, obat yang berbeda di kelas yang sama. Beberapa studi terbaru menyarankan bahwa klortalidon mungkin diuretik tiazid yang lebih efektif.<ref>{{cite journal|last=Messerli|first=Franz|date=2011|title=Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring: A Meta-Analysis of Randomized Trials|journal=J.Am.Coll.Cardiol.|volume=57|issue=5|pages=590–600|doi=10.1016/j.jacc.2010.07.053|author2=Makani,Harikrishna|author3=Benjo,Alexandre|author4=Romero,Jorge|author5=Alviar,Carlos|author6=Bangalore,Sripal}}</ref>
Sebagian besar penelitian mendukung penggunaan diuretik tiazid pada hipertensi dilakukan dengan menggunakan klortalidon, obat yang berbeda di kelas yang sama. Beberapa studi terbaru menyarankan bahwa klortalidon mungkin diuretik tiazid yang lebih efektif.<ref>{{cite journal|last=Messerli|first=Franz|date=2011|title=Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring: A Meta-Analysis of Randomized Trials|journal=J.Am.Coll.Cardiol.|volume=57|issue=5|pages=590–600|doi=10.1016/j.jacc.2010.07.053|author2=Makani,Harikrishna|author3=Benjo,Alexandre|author4=Romero,Jorge|author5=Alviar,Carlos|author6=Bangalore,Sripal}}</ref>


Hidroklorotiazid juga kadang digunakan untuk pengobatan [[hipoparatiroidisme]],<ref>{{cite web|url=http://jcem.endojournals.org/content/97/12/4507.abstract?sid=fe7910aa-6cf0-4768-b8af-75d9bff57967|title=Long-Term Follow-Up of Patients with Hypoparathyroidism|last=Mitchell|first=Deborah|publisher=Endocrine Society|work=J Clin Endocrin Metab|accessdate=19 June 2013}}</ref> hiperkalsiuria, penyakit Dent , dan [[penyakit Ménière]]. Untuk ''diabetes insipidus'', efek diuretik tiazid rupanya dimediasi dengan kenaikan natrium proksimal terinduksi-hipovolemia dan reabsorpsi air, sehingga mengurangi penyaluran air ke situs sensitif-ADH di tubulus kolektivus dan meningkatkan osmolalitas urin.
Hidroklorotiazid juga kadang digunakan untuk pengobatan [[hipoparatiroidisme]],<ref>{{cite web|url=http://jcem.endojournals.org/content/97/12/4507.abstract?sid=fe7910aa-6cf0-4768-b8af-75d9bff57967|title=Long-Term Follow-Up of Patients with Hypoparathyroidism|last=Mitchell|first=Deborah|publisher=Endocrine Society|work=J Clin Endocrin Metab|accessdate=19 June 2013}}{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> hiperkalsiuria, penyakit Dent, dan [[penyakit Ménière]]. Untuk ''diabetes insipidus'', efek diuretik tiazid rupanya dimediasi dengan kenaikan natrium proksimal terinduksi-hipovolemia dan reabsorpsi air, sehingga mengurangi penyaluran air ke situs sensitif-ADH di tubulus kolektivus dan meningkatkan osmolalitas urin.


Tiazid juga digunakan dalam pengobatan [[osteoporosis]]. Tiazid mengurangi lepasnya mineral tulang dengan mempromosikan retensi kalsium di ginjal dan dengan secara langsung merangsang diferensiasi [[osteoblas]] dan pembentukan mineral tulang.<ref />
Tiazid juga digunakan dalam pengobatan [[osteoporosis]]. Tiazid mengurangi lepasnya mineral tulang dengan mempromosikan retensi kalsium di ginjal dan dengan secara langsung merangsang diferensiasi [[osteoblas]] dan pembentukan mineral tulang.


Obat ini dapat digunakan bersama agen anti hipertensi lain dalam preparat kombinasi dosis tetap, seperti dalam losartan/hidroklorotiazid (lihat di bawah).
Obat ini dapat digunakan bersama agen anti hipertensi lain dalam sediaan kombinasi dosis tetap, seperti dalam losartan/hidroklorotiazid (lihat di bawah).


== Efek samping ==
== Efek samping ==
* Hipokalemia, atau kadar kalium darah rendah, adalah efek samping sesekali. Hal ini biasanya dapat dicegah dengan suplemen [[kalium]] atau dengan menggabungkan hidroklorotiazid dengan diuretik bebas kalium
* Hipokalemia, atau kadar kalium darah rendah, adalah efek samping sesekali. Hal ini biasanya dapat dicegah dengan suplemen [[kalium]] atau dengan menggabungkan hidroklorotiazid dengan diuretik bebas kalium
* Gangguan lain pada kadar elektrolit serum termasuk hipomagnesemia (magnesium rendah), [[hiponatremia]] (natrium rendah), dan [[hiperkalsemia]] (kalsium tinggi)
* Gangguan lain pada kadar elektrolit serum termasuk hipomagnesemia (magnesium rendah), [[hiponatremia]] (natrium rendah), dan [[hiperkalsemia]] (kalsium tinggi)
* Hiperuricemia, kadar asam urat darah tinggi
* Hiperuricemia, kadar asam urat darah tinggi
Baris 33: Baris 31:
* [[Pirai|Asam urat]]
* [[Pirai|Asam urat]]
* [[Pankreatitis]]
* [[Pankreatitis]]
Berbagai efek samping ini meningkat seiring dosis pengobatan dan paling umum pada dosis lebih besar dari 25&#x20;mg per hari.
Berbagai efek samping ini meningkat seiring dosis pengobatan dan paling umum pada dosis lebih besar dari 25 mg per hari.


Sisipan paket, berdasarkan laporan kasus dan studi observasional, telah melaporkan bahwa alergi terhadap obat sulfa memengaruhi pasien untuk sensitivitas silang diuretik tiazid. Tinjauan literatur tahun 2005 tidak menemukan dukungan akan sensitivitas silang ini.<ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=KK|last2=Green, DL|last3=Rife, JP|last4=Limon, L|date=February 2005|title=Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction?|journal=The Annals of pharmacotherapy|volume=39|issue=2|pages=290–301|doi=10.1345/aph.1E350|pmid=15644481}}</ref>
Sisipan paket, berdasarkan laporan kasus dan studi observasional, telah melaporkan bahwa alergi terhadap obat sulfa memengaruhi pasien untuk sensitivitas silang diuretik tiazid. Tinjauan literatur tahun 2005 tidak menemukan dukungan akan sensitivitas silang ini.<ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=KK|last2=Green, DL|last3=Rife, JP|last4=Limon, L|date=February 2005|title=Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction?|url=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2005-02_39_2/page/290|journal=The Annals of pharmacotherapy|volume=39|issue=2|pages=290–301|doi=10.1345/aph.1E350|pmid=15644481}}</ref>


== Mekanisme aksi ==
== Mekanisme aksi ==
Hidroklorotiazid termasuk [[diuretik]] kelas [[tiazid]]. Ia menurunkan volume darah dengan bekerja pada [[ginjal]] untuk mengurangi reabsorpsi [[natrium]] (Na<sup>+</sup>) di tubulus kontertus distal. Situs utama aksi pada nefron tampak pada ko-transporter NaCl elektronetral dengan memperebutkan situs klorida pada transporter. Dengan menghambat transportasi Na<sup>+</sup> di tubulus kontertus distal, hidroklorotiazid menginduksi natriuresis dan kehilangan air yang mengiringinya. Tiazid meningkatkan reabsorpsi kalsium di segmen ini dengan cara yang tidak berhubungan dengan transportasi natrium.<ref>Uniformed Services University Pharmacology Note Set #3 2010, Lectures #39 & #40, Eric Marks</ref> Selain itu, dengan mekanisme lain, HCTZ dipercaya dapat menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.<ref>{{Cite journal|last=Duarte|first=JD|last2=Cooper-Dehoff|first2=RM|year=2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|journal=Expert review of cardiovascular therapy|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637}}</ref>
Hidroklorotiazid termasuk [[diuretik]] kelas [[tiazid]]. Ia menurunkan volume darah dengan bekerja pada [[ginjal]] untuk mengurangi reabsorpsi [[natrium]] (Na<sup>+</sup>) di tubulus kontertus distal. Situs utama aksi pada nefron tampak pada ko-transporter NaCl elektronetral dengan memperebutkan situs klorida pada transporter. Dengan menghambat transportasi Na<sup>+</sup> di tubulus kontertus distal, hidroklorotiazid menginduksi natriuresis dan kehilangan air yang mengiringinya. Tiazid meningkatkan reabsorpsi kalsium di segmen ini dengan cara yang tidak berhubungan dengan transportasi natrium.<ref>Uniformed Services University Pharmacology Note Set #3 2010, Lectures #39 & #40, Eric Marks</ref> Selain itu, dengan mekanisme lain, HCTZ dipercaya dapat menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.<ref>{{Cite journal|last=Duarte|first=JD|last2=Cooper-Dehoff|first2=RM|year=2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|journal=Expert review of cardiovascular therapy|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637}}</ref>


== Masyarakat dan budaya ==
== Masyarakat dan budaya ==
[[Berkas:Two_boxes_and_a_blister_pack_of_Co-Diovan_(Valsartan_and_hydrochlorothiazide),_Singapore_-_20150210.jpg|jmpl|Co-Diovan (valsartan dan HCTZ)]]
[[Berkas:Two_boxes_and_a_blister_pack_of_Co-Diovan_(Valsartan_and_hydrochlorothiazide),_Singapore_-_20150210.jpg|jmpl|Co-Diovan (valsartan dan HCTZ)]]
[[Berkas:001850277lg_Benazepril_hydrochloride_20_MG_Hydrochlorothiazide_25_MG_Oral_Tablet.jpg|ka|jmpl|Dua tablet oral generik benazepril HCl 20&#x20;mg dan HCTZ 25&#x20;mg]]
[[Berkas:001850277lg_Benazepril_hydrochloride_20_MG_Hydrochlorothiazide_25_MG_Oral_Tablet.jpg|ka|jmpl|Dua tablet oral generik benazepril HCl 20 mg dan HCTZ 25 mg]]


=== Nama dagang ===
=== Nama dagang ===
Hidroklorotiazid tersedia sebagai [[obat generik]] di bawah sejumlah besar nama merek, termasuk Apo-Hydro, Aquazide, BPZide, Dichlotride, Esidrex, Hydrochlorot, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hypothiazid, Microzide, Oretic, dan banyak lainnya.
Hidroklorotiazid tersedia sebagai [[obat generik]] di bawah sejumlah besar nama merek, termasuk Apo-Hydro, Aquazide, BPZide, Dichlotride, Esidrex, Hydrochlorot, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hypothiazid, Microzide, Oretic, dan banyak lainnya.


Untuk mengurangi beban pil dan dalam rangka mengurangi efek samping, hidroklorotiazid sering digunakan dalam kombinasi dosis tetap dengan banyak kelas lain obat antihipertensi seperti:
Untuk mengurangi beban pil dan dalam rangka mengurangi efek samping, hidroklorotiazid sering digunakan dalam kombinasi dosis tetap dengan banyak kelas lain obat antihipertensi seperti:
* [[Inhibitor ACE|ACE inhibitor]] — misalnya Prinzide atau Zestoretic (dengan lisinopril), Co-Renitec (dengan enalapril), Capozide (dengan [[Kaptopril|captopril]]), Accuretic (dengan quinapril), Glycine HCT (dengan fosinopril), Lotensin HCT (dengan benazepril), dll.
* [[Inhibitor ACE|ACE inhibitor]] — misalnya Prinzide atau Zestoretic (dengan lisinopril), Co-Renitec (dengan enalapril), Capozide (dengan [[Kaptopril|captopril]]), Accuretic (dengan quinapril), Glycine HCT (dengan fosinopril), Lotensin HCT (dengan benazepril), dll.
* Angiotensin receptor blocker — misalnya Hyzaar (dengan losartan), Co-Diovan atau Diovan HCT (dengan valsartan), Teveten Plus (dengan eprosartan), Avalide atau CoAprovel (dengan irbesartan), Atacand HCT atau Atacand Plus (dengan candesartan), dll.
* Angiotensin receptor blocker — misalnya Hyzaar (dengan losartan), Co-Diovan atau Diovan HCT (dengan valsartan), Teveten Plus (dengan eprosartan), Avalide atau CoAprovel (dengan [[irbesartan]]), Atacand HCT atau Atacand Plus (dengan candesartan), dll.
* Beta blocker — misalnya Ziac atau Lodoz (dengan [[bisoprolol]]), Nebilet Plus atau Nebilet HCT (dengan nebivolol), Dutoprol atau Lopressor HCT (dengan [[metoprolol]]), dll.
* Beta blocker — misalnya Ziac atau Lodoz (dengan [[bisoprolol]]), Nebilet Plus atau Nebilet HCT (dengan nebivolol), Dutoprol atau Lopressor HCT (dengan [[metoprolol]]), dll.
* Direct renin inhibitor — misalnya Co-Rasilez atau Tekturna HCT (dengan aliskiren)
* Direct renin inhibitor — misalnya Co-Rasilez atau Tekturna HCT (dengan aliskiren)
Baris 55: Baris 53:


=== Olahraga ===
=== Olahraga ===
Hidroklorotiazid terdeteksi dalam [[urin]] pengendara sepeda Rusia Alexandr Kolobnev selama Tour de France 2011.<ref name="Kolobnev">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|title=Tour de France: Alexandr Kolobnev positive for banned diuretic|date=2011-07-11|publisher=Velonation|archive-url=http://www.webcitation.org/607VO9Grh?url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Kolobnev adalah satu-satunya pengendara sepeda yang meninggalkan pertandingan tahun 2011 sehubungan temuan kontrol doping yang merugikan.<ref name="Kolobnev2">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|title=Kolobnev denies knowledge of doping product, says not fired by Katusha|date=2011-07-12|publisher=Velonation|archive-url=http://www.webcitation.org/607VRWuBj?url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Sementara hidroklorotiazid sendiri bukan obat yang meningkatkan kinerja, ia dapat digunakan untuk menutupi penggunaan obat yang meningkatkan kinerja, dan digolongkan oleh [[World Anti-Doping Agency|Badan Anti-Doping Dunia]] sebagai "zat tertentu". Kolobnev kemudian dibersihkan dari semua tuduhan doping disengaja.<ref>{{Cite web|url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id=NzQ1OQ&MenuId=MTYxNw&LangId=1&BackLink=%2FTemplates%2FUCI%2FUCI5%2Flayout.asp%3FMenuID%3DMTYxNw%26LangId%3D1|title=Press release: Adverse Analytical Finding for Kolobnev|date=2011-07-11|publisher=Union Cycliste Internationale|archive-url=http://www.webcitation.org/607TqzrHW?url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id%3DNzQ1OQ%26MenuId%3DMTYxNw%26LangId%3D1%26BackLink%3D/Templates/UCI/UCI5/layout.asp?MenuID%3DMTYxNw%26LangId%3D1|archive-date=2011-07-12|access-date=2011-07-12}}</ref><ref>{{Cite news|url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|title=Kolobnev Tour de France's first doping case|date=2011-07-11|work=Cycling News|publisher=Future Publishing Limited|newspaper=Cycling News|location=[[Bath, Somerset|Bath]], UK|archive-url=http://www.webcitation.org/607TfSxj5?url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}More than one of <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;work=</code> dan <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;newspaper=</code> specified ([[Bantuan:CS1 errors#redundant parameters|bantuan]])
Hidroklorotiazid terdeteksi dalam [[urin]] pengendara sepeda Rusia Alexandr Kolobnev selama Tour de France 2011.<ref name="Kolobnev">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|title=Tour de France: Alexandr Kolobnev positive for banned diuretic|date=2011-07-11|publisher=Velonation|archive-url=https://www.webcitation.org/607VO9Grh?url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Kolobnev adalah satu-satunya pengendara sepeda yang meninggalkan pertandingan tahun 2011 sehubungan temuan kontrol doping yang merugikan.<ref name="Kolobnev2">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|title=Kolobnev denies knowledge of doping product, says not fired by Katusha|date=2011-07-12|publisher=Velonation|archive-url=https://www.webcitation.org/607VRWuBj?url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Sementara hidroklorotiazid sendiri bukan obat yang meningkatkan kinerja, ia dapat digunakan untuk menutupi penggunaan obat yang meningkatkan kinerja, dan digolongkan oleh [[World Anti-Doping Agency|Badan Anti-Doping Dunia]] sebagai "zat tertentu". Kolobnev kemudian dibersihkan dari semua tuduhan doping disengaja.<ref>{{Cite web|url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id=NzQ1OQ&MenuId=MTYxNw&LangId=1&BackLink=%2FTemplates%2FUCI%2FUCI5%2Flayout.asp%3FMenuID%3DMTYxNw%26LangId%3D1|title=Press release: Adverse Analytical Finding for Kolobnev|date=2011-07-11|publisher=Union Cycliste Internationale|archive-url=https://www.webcitation.org/607TqzrHW?url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id=NzQ1OQ&MenuId=MTYxNw&LangId=1&BackLink=%2FTemplates%2FUCI%2FUCI5%2Flayout.asp%3FMenuID%3DMTYxNw&LangId=1|archive-date=2011-07-12|access-date=2011-07-12|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite news|url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|title=Kolobnev Tour de France's first doping case|date=2011-07-11|work=Cycling News|publisher=Future Publishing Limited|newspaper=Cycling News|location=[[Bath, Somerset|Bath]], UK|archive-url=https://www.webcitation.org/607TfSxj5?url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}More than one of <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;work=</code> dan <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;newspaper=</code> specified ([[Bantuan:CS1 errors#redundant parameters|bantuan]])</ref>
[[Kategori:Pages with citations having redundant parameters]]</ref>


== Referensi ==
== Referensi ==
{{reflist|30em}}
{{reflist|30em}}


== Link eksternal ==
== Pranala luar ==
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682571.html NIH medlineplus druginfo]
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682571.html NIH medlineplus druginfo]
* [http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/dpdirect.jsp?name=Hydrochlorothiazide US National Library of Medicine: Portal Informasi Obat- Hidroklorotiazid]
* [http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/dpdirect.jsp?name=Hydrochlorothiazide US National Library of Medicine: Portal Informasi Obat- Hidroklorotiazida]

[[Kategori:Halaman dengan rujukan yang memiliki parameter duplikat]]
[[Kategori:Sulfonamida]]
[[Kategori:Sulfonamida]]
[[Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]]
[[Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]]
[[Kategori:Penghambat anhidrase karbonat]]
[[Kategori:Antihipertensi]]
[[Kategori:Antidiabetes]]
[[Kategori:Obat Esensial Nasional Indonesia]]
[[Kategori:Diuretik]]
[[Kategori:Tiazida]]
[[Kategori:Benzotiadiazina]]
[[Kategori:Modulator alosterik positif reseptor AMPA]]
[[Kategori:Karsinogen IARC Golongan 2B]]
[[Kategori:Sultam]]
[[Kategori:Obat yang dikembangkan oleh Merck KGaA]]
[[Kategori:Bahan terlarang Badan Antidoping Dunia]]

Revisi terkini sejak 3 Juli 2024 11.50

Hidroklorotiazid
Nama sistematis (IUPAC)
6-kloro-1,1-diokso-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamida
Data klinis
Nama dagang Apo-hydro, dll.
AHFS/Drugs.com monograph
MedlinePlus a682571
Kat. kehamilan B (D jika digunakan untuk menangani hipertensi karena kehamilan)
Status hukum ℞ Preskripsi saja
Rute Oral (kapsul, tablet, larutan oral)
Data farmakokinetik
Bioavailabilitas Beragam (rerata: ~70%)
Metabolisme Tidak signifikan
Waktu paruh 5,6–14,8 jam
Ekskresi Utamanya ginjal (>95% sebagai obat yang tak berubah)
Pengenal
Nomor CAS 58-93-5 YaY
Kode ATC C03AA03
PubChem CID 3639
Ligan IUPHAR 4836
DrugBank DB00999
ChemSpider 3513 YaY
UNII 0J48LPH2TH YaY
KEGG D00340 YaY
ChEBI CHEBI:5778 N
ChEMBL CHEMBL435 YaY
Data kimia
Rumus C7H8ClN3O4S2 
Massa mol. 297.74 g/mol
SMILES eMolecules & PubChem

  • InChI=1S/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13) YaY
    Key:JZUFKLXOESDKRF-UHFFFAOYSA-N YaY

Hidroklorotiazid (disingkat HCTZ, HCT, atau HZT) adalah obat diuretik yang sering digunakan untuk menangani tekanan darah tinggi dan pembengkakan karena penimbunan cairan.[1] Kegunaan lain termasuk diabetes insipidus, renal tubular asidosis, dan untuk mengurangi risiko batu ginjal pada orang-orang dengan tingkat kalsium urin tinggi. Untuk tekanan darah tinggi obat ini sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.[2] HCTZ dikonsumsi lewat mulut dan dapat dikombinasikan dengan obat tekanan darah sebagai satu pil untuk meningkatkan efektivitas.[3]

Efek samping yang mungkin termasuk kerja ginjal buruk, ketidakseimbangan elektrolit terutama kalium darah rendah dan kurang umumnya darah rendah sodium, asam urat, gula darah tinggi, dan perasaan pingsan awalnya setelah berdiri. Sedangkan alergi HCTZ dilaporkan lebih sering terjadi pada orang-orang dengan alergi terhadap obat sulfa, asosiasi ini tidak didukung baik. Obat ini dapat digunakan selama kehamilan, tetapi bukanlah obat lini pertama dalam kelompok ini.

Obat ini ada dalam kelas obat tiazid dan bekerja dengan menurunkan kemampuan ginjal untuk menahan air. Pada awalnya volume darah tereduksi, darah yang tereduksi kembali ke jantung sehingga cardiac output. Dalam jangka panjang, diyakini ia menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.[4]

Dua perusahaan, Merck dan Ciba, menyatakan mereka menemukan obat yang menjadi tersedia secara komersial pada tahun 1959 ini.[5] Hidroklorotiazid ini ada pada Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, obat-obatan paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan.[6] Pada tahun 2008, ia adalah obat tekanan darah kedua yang paling umum digunakan di Amerika Serikat. Ia tersedia sebagai obat generik dan relatif terjangkau.[7]

Penggunaan medis

[sunting | sunting sumber]

Hidroklorotiazid sering digunakan untuk pengobatan hipertensi, gagal jantung kongestif, gejala edema, diabetes insipidus, renal tubular asidosis. Ia juga digunakan untuk pencegahan batu ginjal pada mereka yang memiliki tingkat kalsium urin tinggi.

Sebagian besar penelitian mendukung penggunaan diuretik tiazid pada hipertensi dilakukan dengan menggunakan klortalidon, obat yang berbeda di kelas yang sama. Beberapa studi terbaru menyarankan bahwa klortalidon mungkin diuretik tiazid yang lebih efektif.[8]

Hidroklorotiazid juga kadang digunakan untuk pengobatan hipoparatiroidisme,[9] hiperkalsiuria, penyakit Dent, dan penyakit Ménière. Untuk diabetes insipidus, efek diuretik tiazid rupanya dimediasi dengan kenaikan natrium proksimal terinduksi-hipovolemia dan reabsorpsi air, sehingga mengurangi penyaluran air ke situs sensitif-ADH di tubulus kolektivus dan meningkatkan osmolalitas urin.

Tiazid juga digunakan dalam pengobatan osteoporosis. Tiazid mengurangi lepasnya mineral tulang dengan mempromosikan retensi kalsium di ginjal dan dengan secara langsung merangsang diferensiasi osteoblas dan pembentukan mineral tulang.

Obat ini dapat digunakan bersama agen anti hipertensi lain dalam sediaan kombinasi dosis tetap, seperti dalam losartan/hidroklorotiazid (lihat di bawah).

Efek samping

[sunting | sunting sumber]
  • Hipokalemia, atau kadar kalium darah rendah, adalah efek samping sesekali. Hal ini biasanya dapat dicegah dengan suplemen kalium atau dengan menggabungkan hidroklorotiazid dengan diuretik bebas kalium
  • Gangguan lain pada kadar elektrolit serum termasuk hipomagnesemia (magnesium rendah), hiponatremia (natrium rendah), dan hiperkalsemia (kalsium tinggi)
  • Hiperuricemia, kadar asam urat darah tinggi
  • Hiperglikemia, gula darah tinggi
  • Hiperlipidemia, kolesterol dan trigliserida tinggi
  • Sakit kepala
  • Mual/muntah
  • Fotosensitivitas
  • Berat badan bertambah
  • Asam urat
  • Pankreatitis

Berbagai efek samping ini meningkat seiring dosis pengobatan dan paling umum pada dosis lebih besar dari 25 mg per hari.

Sisipan paket, berdasarkan laporan kasus dan studi observasional, telah melaporkan bahwa alergi terhadap obat sulfa memengaruhi pasien untuk sensitivitas silang diuretik tiazid. Tinjauan literatur tahun 2005 tidak menemukan dukungan akan sensitivitas silang ini.[10]

Mekanisme aksi

[sunting | sunting sumber]

Hidroklorotiazid termasuk diuretik kelas tiazid. Ia menurunkan volume darah dengan bekerja pada ginjal untuk mengurangi reabsorpsi natrium (Na+) di tubulus kontertus distal. Situs utama aksi pada nefron tampak pada ko-transporter NaCl elektronetral dengan memperebutkan situs klorida pada transporter. Dengan menghambat transportasi Na+ di tubulus kontertus distal, hidroklorotiazid menginduksi natriuresis dan kehilangan air yang mengiringinya. Tiazid meningkatkan reabsorpsi kalsium di segmen ini dengan cara yang tidak berhubungan dengan transportasi natrium.[11] Selain itu, dengan mekanisme lain, HCTZ dipercaya dapat menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.[12]

Masyarakat dan budaya

[sunting | sunting sumber]
Co-Diovan (valsartan dan HCTZ)
Dua tablet oral generik benazepril HCl 20 mg dan HCTZ 25 mg

Nama dagang

[sunting | sunting sumber]

Hidroklorotiazid tersedia sebagai obat generik di bawah sejumlah besar nama merek, termasuk Apo-Hydro, Aquazide, BPZide, Dichlotride, Esidrex, Hydrochlorot, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hypothiazid, Microzide, Oretic, dan banyak lainnya.

Untuk mengurangi beban pil dan dalam rangka mengurangi efek samping, hidroklorotiazid sering digunakan dalam kombinasi dosis tetap dengan banyak kelas lain obat antihipertensi seperti:

  • ACE inhibitor — misalnya Prinzide atau Zestoretic (dengan lisinopril), Co-Renitec (dengan enalapril), Capozide (dengan captopril), Accuretic (dengan quinapril), Glycine HCT (dengan fosinopril), Lotensin HCT (dengan benazepril), dll.
  • Angiotensin receptor blocker — misalnya Hyzaar (dengan losartan), Co-Diovan atau Diovan HCT (dengan valsartan), Teveten Plus (dengan eprosartan), Avalide atau CoAprovel (dengan irbesartan), Atacand HCT atau Atacand Plus (dengan candesartan), dll.
  • Beta blocker — misalnya Ziac atau Lodoz (dengan bisoprolol), Nebilet Plus atau Nebilet HCT (dengan nebivolol), Dutoprol atau Lopressor HCT (dengan metoprolol), dll.
  • Direct renin inhibitor — misalnya Co-Rasilez atau Tekturna HCT (dengan aliskiren)
  • Potassium sparing diuretics: Dyazide dan Maxzide triamterene[13]

Olahraga

[sunting | sunting sumber]

Hidroklorotiazid terdeteksi dalam urin pengendara sepeda Rusia Alexandr Kolobnev selama Tour de France 2011.[14] Kolobnev adalah satu-satunya pengendara sepeda yang meninggalkan pertandingan tahun 2011 sehubungan temuan kontrol doping yang merugikan.[15] Sementara hidroklorotiazid sendiri bukan obat yang meningkatkan kinerja, ia dapat digunakan untuk menutupi penggunaan obat yang meningkatkan kinerja, dan digolongkan oleh Badan Anti-Doping Dunia sebagai "zat tertentu". Kolobnev kemudian dibersihkan dari semua tuduhan doping disengaja.[16][17]

Referensi

[sunting | sunting sumber]
  1. ^ Astari, Rika; Triana, Winda (2018). Kamus Kesehatan Indonesia-Arab (PDF). Sleman, Yogyakarta: Trussmedia Grafika. hlm. 161. ISBN 978-602-5747-22-9. 
  2. ^ Wright, JM; Musini, VM (8 July 2009). "First-line drugs for hypertension". The Cochrane database of systematic reviews (3): CD001841. doi:10.1002/14651858.CD001841.pub2. PMID 19588327. 
  3. ^ "Hydrochlorothiazide". The American Society of Health-System Pharmacists. Diakses tanggal 2016-11-30. 
  4. ^ Duarte JD, Cooper-DeHoff RM (June 2010). "Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics". Expert Rev Cardiovasc Ther. 8 (6): 793–802. doi:10.1586/erc.10.27. PMC 2904515 alt=Dapat diakses gratis. PMID 20528637. 
  5. ^ Ravina, Enrique (2011). The evolution of drug discovery: from traditional medicines to modern drugs (edisi ke-1). Weinheim: Wiley-VCH. hlm. 74. ISBN 9783527326693. 
  6. ^ "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. April 2015. Diakses tanggal 8 December 2016. 
  7. ^ "Best drugs to treat high blood pressure The least expensive medications may be the best for many people". November 2014. Diakses tanggal 10 January 2015. 
  8. ^ Messerli, Franz; Makani,Harikrishna; Benjo,Alexandre; Romero,Jorge; Alviar,Carlos; Bangalore,Sripal (2011). "Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring: A Meta-Analysis of Randomized Trials". J.Am.Coll.Cardiol. 57 (5): 590–600. doi:10.1016/j.jacc.2010.07.053. 
  9. ^ Mitchell, Deborah. "Long-Term Follow-Up of Patients with Hypoparathyroidism". J Clin Endocrin Metab. Endocrine Society. Diakses tanggal 19 June 2013. [pranala nonaktif permanen]
  10. ^ Johnson, KK; Green, DL; Rife, JP; Limon, L (February 2005). "Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction?". The Annals of pharmacotherapy. 39 (2): 290–301. doi:10.1345/aph.1E350. PMID 15644481. 
  11. ^ Uniformed Services University Pharmacology Note Set #3 2010, Lectures #39 & #40, Eric Marks
  12. ^ Duarte, JD; Cooper-Dehoff, RM (2010). "Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics". Expert review of cardiovascular therapy. 8 (6): 793–802. doi:10.1586/erc.10.27. PMC 2904515 alt=Dapat diakses gratis. PMID 20528637. 
  13. ^ "Triamterene and Hydrochlorothiazide".
  14. ^ "Tour de France: Alexandr Kolobnev positive for banned diuretic". Velonation. 2011-07-11. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2011-07-12. Diakses tanggal 2011-07-12. 
  15. ^ "Kolobnev denies knowledge of doping product, says not fired by Katusha". Velonation. 2011-07-12. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2011-07-12. Diakses tanggal 2011-07-12. 
  16. ^ "Press release: Adverse Analytical Finding for Kolobnev". Union Cycliste Internationale. 2011-07-11. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2011-07-12. Diakses tanggal 2011-07-12. 
  17. ^ "Kolobnev Tour de France's first doping case". Cycling News. Bath, UK: Future Publishing Limited. 2011-07-11. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2011-07-12. Diakses tanggal 2011-07-12.  More than one of |work= dan |newspaper= specified (bantuan)

Pranala luar

[sunting | sunting sumber]
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/w/index.php?title=Hidroklorotiazid&oldid=25990404"