Komedo

Komedo adalah pori-pori yang tersumbat, bisa terbuka atau tertutup. Komedo yang terbuka (Blackhead), terlihat seperti pori-pori yang membesar dan menghitam. Komedo yang tertutup (whitehead) memiliki kulit yang tumbuh di atas pori-pori yang tersumbat sehingga terlihat seperti tonjolan putih kecil. Jerawat jenis komedo ini disebabkan oleh sel-sel kulit mati dan sekresi kelenjar minyak yang berlebihan pada kulit.

Penyebab komedo

Disebabkan sel-sel kulit mati dan kelenjar minyak yang berlebihan pada kulit. Bila kita tidak melakukan pengelupasan kulit wajah secara berkala, maka sel-sel kulit mati menumpuk di kulit.

Komedo merupakan lesi non inflamasi; sedangkan papul, pustul, nodus, kista adalah lesi inflamasi. Akne mempunyai 3 gradasi, yaitu:

• gradasi ringan : komedo < 20 atau lesi inflamasi < 15, atau total lesi < 30
• gradasi sedang : komedo 20-100, atau lesi inflamasi 15-50, atau total lesi 30-125
• gradasi berat : kista > 5 atau komedo > 100, atau lesi inflamasi > 50, atau total lesi > 125

Penanggulangan

• Cuci muka 3x sehari dengan sabun pH balance
• Makanan: kurangi kalori, lemak, makanan pedas
• Kosmetik: kurangi bedak padat dan foundation (alas bedak)

Derajat ringan

1. Komedonal:

Pilihan pertama : retinoid topikal: tretinoin krim (0,025%, 0,05%, 0,1%), gel (0,025%)

Alternatif : retinoid topikal alternatif: adaphalene gel 0,1%, tazarotene gel 0,05%, 0,1% atau Azelaic acid krim 20% atau salicylic acid 2%

2. Papular/pustular

Pilihan pertama: retinoid topikal: lihat akne komedonal + antimicrobial topikal: klindamisin gel 1,2% dan sol 1,2% atau eritromisin sol 1%

Alternatif: antimikrobial topikal alternatif +retinoid topikal alternatif: lihat akne komedonal atau Azelaic acid krim 20%

Derajat sedang

1. Papular/pustular

Pilihan pertama antiobik oral

• Tetrasiklin 500 mg 2x/hari. Absorbsi menurun bila dikonsumsi bersamaan dengan makanan
• Doksisiklin: 50-100 mg 2 x/hari
• Minosiklin : 50-100 mg 2 x/hari
• Klindamisin:150-300 mg 2-3 x/hari
• + Retinoid topikal: lihat akne komedonal +/- Benzoil peroksida (BP) 2,5-5%

Alternatif antibiotik oral

• Eritromisin 500 mg 2 x/hari
• Sulfametoksazol 800 mg/trimetroprim 160 mg
• Trimetroprim 300 mg 2 x/hari
• + Retinoid topikal alternatif : lihat akne komedonal +/- BP 2,5-5%

2. Nodular

Pilihan pertama:

• antibiotik oral : lihat akne papular
• + retinoid topikal: lihat akne komedonal +/- BPO 2,5-5%

Alternatif:

• isotretinoin oral :0,1- 2,0 mg/kgBB/hari s/d dosis kumulatif 120-150 mg/kgBB atau antibiotik oral alternatif: lihat akne papular
• + Retinoid topikal alternatif: lihat akne komedonal +/- BPO/ Azelaic acid 20%

Derajat berat

Nodular/konglobata :

Pilihan pertama: isotretinoin oral: lihat akne derajat sedang nodular

Alternatif: antibiotik oral dosis tinggi + retinoid topikal: lihat akne komedonal + BP Catatan: Antibiotik oral selama minimal 6-8 minggu.maksimal 12-18 minggu

Terapi pemeliharaan

• Retinoid topikal: lihat akne komedonal atau keratolitik +/-BP (Benzoil peroksida) 2,5-5%

Cara membuang komedo

Dua cara membuang komedo  :

1. pijatan dengan jari, atau
2. menggunakan ekstraktor komedo

Pastikan tangan atau alat yang digunakan dalam keadaan steril.

Komedo jenis terbuka:

Melakukan tekanan vertikal secara lembut di sekeliling komedo. Jika tidak ada isinya yang keluar, jari-jari harus dipindahkan sedikit ke lokasi berbeda di sekitar komedo dan prosedurnya kemudian diulang kembali. Jika lemak mulai keluar, tekanlah secara perlahan di beberapa tempat (dengan menggunakan dua jari berlawanan) sampai semua isi bisa dikeluarkan. Lap dengan kain yang bertekstur lembut.

Komedo jenis tertutup:

Jika komedo sulit dikeluarkan, tusuklah dengan lembut di bagian tengahnya dengan jarum steril. Setelah itu, isi dari komedo dikeluarkan dengan prosedur yang telah dijelaskan pada langkah komedo jenis terbuka.

Selanjutnya adalah pembersihan

Setelah perawatan menghilangkan komedo maupun jerawat pada langkah di atas, selanjutnya daerah yang sudah diekstrak harus dibersihkan dengan alkohol atau larutan antiseptik lain.