Antiplatelet
Obat antiplatelet atau antiagregan, juga dikenal sebagai penghambat aglutinasi trombosit atau penghambat agregasi trombosit, adalah anggota dari kelas obat-obatan yang menurunkan agregasi keping darah[1] dan menghambat pembentukan trombus. Obat ini efektif dalam sirkulasi arteri di mana antikoagulan antagonis vitamin K klasik mempunyai efek minimal.[2]
Obat antiplatelet banyak digunakan dalam pencegahan primer dan sekunder penyakit trombotik, terutama infark miokard dan strok iskemik.[1]
Terapi antiplatelet dengan satu atau lebih obat ini menurunkan kemampuan pembentukan bekuan darah dengan mengganggu proses aktivasi trombosit pada hemostasis primer. Obat antiplatelet dapat menghambat proses aktivasi trombosit secara reversibel atau ireversibel sehingga mengakibatkan penurunan kecenderungan trombosit untuk menempel satu sama lain dan merusak endotel pembuluh darah.[3]
Pemilihan
Obat antiplatelet adalah salah satu rekomendasi utama untuk pengobatan penyakit jantung koroner stabil dan tidak stabil.[4][5] Umumnya, aspirin digunakan sebagai obat tunggal pada kasus angina pektoris stabil tanpa komplikasi, dan pada beberapa kasus angina pektoris tidak stabil. Jika pasien tidak dapat mentoleransi aspirin, penghambat ADP/P2Y dapat digunakan sebagai terapi obat tunggal. Kasus yang lebih parah dan rumit diobati dengan terapi antiplatelet ganda, atau dalam beberapa kasus terapi tiga kali lipat yang mencakup antikoagulan oral langsung.[6] Dokter harus membuat pilihan yang menyeimbangkan risiko pasien dengan peningkatan risiko perdarahan yang terkait dengan terapi kombinasi.[4][5]
Terapi Antiplatelet Ganda
Klasifikasi
Golongan obat antiplatelet antara lain:
- Penghambat reseptor adenosin difosfat (ADP).
- Kangrelor
- Klopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
- Tiklopidin
- Penghambat reuptake adenosin
- Dipiridamol
- Penghambat glikoprotein IIB/IIIA (hanya penggunaan intravena)
- Abciximab
- Eptifibatida
- Tirofiban
- Penghambat siklooksigenase ireversibel
- Aspirin
- Triflusal
- Penghambat fosfodiesterase
- Silostazol
- Antagonis reseptor-1 yang diaktifkan protease (yang menghambat reseptor yang diaktifkan protease 1 alias PAR-1) **Vorapaxar
- Penghambat tromboksan
- Antagonis reseptor tromboksan
- terutroban
- Penghambat sintase tromboksan
- Antagonis reseptor tromboksan
Penggunaan
Penatalaksanaan pada periode perioperatif
Manajemen gigi pasien yang menggunakan obat antiplatelet
Toksisitas Obat
Referensi
- ^ a b Born G, Patrono C (January 2006). "Antiplatelet drugs". British Journal of Pharmacology. 147 Suppl 1 (Suppl 1): S241–S251. doi:10.1038/sj.bjp.0706401. PMC 1760725
. PMID 16402110.
- ^ García-Ropero Á, Vargas-Delgado AP, Santos-Gallego CG, Badimon JJ (April 2020). "Direct Oral Anticoagulants and Coronary Artery Disease: The Debacle of the Aspirin Era?". Journal of Cardiovascular Pharmacology. 75 (4): 269–275. doi:10.1097/FJC.0000000000000795. PMID 31923049.
- ^ "SDCEP Anticoagulants and Antiplatelets" (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2017-03-28. Diakses tanggal 2016-03-09.
- ^ a b Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, et al. (American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons) (December 2012). "2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart diseasem". Circulation. 126 (25): e354–e471. doi:10.1161/CIR.0b013e318277d6a0 . PMID 23166211.
- ^ a b Wright RS, Anderson JL, Adams CD, Bridges CR, Casey DE, Ettinger SM, et al. (American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons) (May 2011). "2011 ACCF/AHA focused update of the Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2007 guideline)". Journal of the American College of Cardiology. 57 (19): 1920–1959. doi:10.1016/j.jacc.2011.02.009 . PMID 21450428.
- ^ Gurbel PA, Fox KA, Tantry US, Ten Cate H, Weitz JI (April 2019). "Combination Antiplatelet and Oral Anticoagulant Therapy in Patients With Coronary and Peripheral Artery Disease". Circulation. 139 (18): 2170–2185. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033580 . PMID 31034291.
