Depresi prenatal
| Depresi prenatal | |
|---|---|
| Informasi umum | |
| Spesialisasi | OB/GYN psychiatry |
Depresi prenatal, juga dikenal sebagai depresi selama kehamilan, adalah kondisi kesehatan mental berupa depresi klinis yang dapar terjadi pada wanita hamil dan dapat menjadi awal dari depresi pascapersalinan jika tidak ditangani dengan benar.[1] Diperkirakan sekitar 7-20% wanita hamil mengalami depresi prenatal.[2] Gejalanya bisa ringan hingga berat dan dapat mengganggu kemampuan wanita untuk menjalani aktivitas sehari-hari. Segala bentuk stres prenatal yang dirasakan ibu dapat berdampak buruk pada berbagai aspek perkembangan janin, yang dapat membahayakan ibu dan anak.
Gejala
Gejala depresi prenatal bisa berbeda-beda pada setiap wanita, tetapi beberapa yang paling umum adalah:
- Perasaan sedih atau murung yang berkepanjangan (setidaknya dua minggu);
- Kehilangan minat pada aktivitas yang biasanya disukai;
- Kesulitan berkonsentrasi atau membuat keputusan;
- Kelelahan berlebihan;
- Perubahan nafsu makan dan pola tidur;
- Merasa mudah tersinggung, atau mudah marah;
- Perasaan tidak berharga atau bersalah, putus asa, dan menyalahkan diri sendiri;
- Pikiran untuk bunuh diri atau menyakiti diri sendiri.[3]
Gejala lain yang muncul dapat mencakup tidak bergairah terhadap kehamilan dan/atau janin, perasaan terputus dengan janin, dan ketidakmampuan untuk membentuk atau merasakan ikatan dengan janin yang berkembang.[4] Hal ini dapat memengaruhi hubungan antara ibu dengan janin dan secara drastis dapat memengaruhi kemampuan ibu dalam merawat diri. Kekurangan tersebut menyebabkan faktor risiko yang lebih besar bagi ibu.[5]
Onset dan durasi gejala
Onset depresi prenatal dapat bervariasi pada setiap wanita, tetapi umumnya terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan. Meskipun demikian, beberapa wanita mungkin mengalami gejala seawal trimester pertama, terutama jika memiliki riwayat depresi atau gangguan kesehatan mental lainnya. Di sisi lain, beberapa wanita mungkin tidak mengalami gejala sampai menjelang persalinan.[6]
Durasi gejala depresi prenatal juga dapat bervariasi. Pada beberapa wanita, gejala dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, dan kemudian mereda setelah melahirkan. Namun, pada wanita lain, gejala dapat berlanjut hingga pascapersalinan, dan bahkan berkembang menjadi depresi pascapersalinan.[7] Berikut rincian kapan sekelompok wanita mulai merasakan timbulnya gejala terkait depresi:
- 11,8 persen pada 18 minggu
- 13,5 persen pada 32 minggu
- 9,1 persen 8 minggu setelah kelahiran
- 8,1 persen 8 bulan setelah kelahiran[8]
Dalam artikel terbaru yang diterbitkan oleh The BabyCenter, penulis menyatakan bahwa "Selama bertahun-tahun, para ahli secara keliru percaya bahwa hormon kehamilan melindungi terhadap depresi, sehingga membuat wanita lebih rentan terhadap penyakit ini hanya setelah bayi lahir dan kadar hormon mereka menurun." Penjelasan ini menyebabkan depresi prenatal sulit diidentifikasi lebih awal.[9]
Prevalensi dan penyebabnya
Prevalensi depresi prenatal di Indonesia diperkirakan berada di kisaran 15,6% berdasarkan tinjauan sistematis negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.[10] Ini berarti sekitar 1 dari 7 ibu hamil di Indonesia berpotensi mengalami depresi selama kehamilan.[11] Depresi prenatal dapat dipicu oleh berbagai penyebab, termasuk masalah hubungan, riwayat depresi keluarga atau pribadi, infertilitas, keguguran sebelumnya, komplikasi selama kehamilan, dan riwayat pelecehan atau trauma.[12]
Secara pasti depresi prenatal belum sepenuhnya diketahui, tetapi beberapa faktor yang dapat meningkatkan risikonya, antara lain:
- Riwayat depresi atau gangguan kesehatan mental lainnya
- Perubahan hormon selama kehamilan
- Kurang tidur
- Stres
- Ketidakstabilan rumah tangga
- Kurangnya dukungan sosial
Penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara depresi sebelum melahirkan dan pasca melahirkan pada wanita dengan kadar vitamin D yang lebih rendah.[13] Terdapat risiko depresi antenatal yang lebih tinggi pada wanita yang tinggal di negara-negara berpenghasilan rendah yang memiliki akses terbatas terhadap layanan kesehatan berkualitas, memiliki masalah ekonomi, dan tidak memiliki sistem pendukung yang baik.[14]
Dampak
Depresi prenatal tidak hanya berdampak pada ibu hamil, tetapi juga pada janin dan bayi yang dilahirkan. Dampaknya bisa jangka pendek dan jangka panjang, dan dapat memengaruhi kesehatan fisik, emosional, dan sosial ibu dan bayi.
Dampak pada ibu hamil
- Kesulitan dalam menjalani aktivitas sehari-hari
- Peningkatan risiko komplikasi kehamilan, seperti preeklamsia, persalinan prematur, dan kelahiran caesar
- Peningkatan risiko depresi pascapersalinan
- Penurunan kualitas hubungan dengan pasangan dan keluarga
- Peningkatan risiko penyalahgunaan zat
- Pikiran untuk bunuh diri atau menyakiti diri sendiri[15]
Dampak pada janin
- Kelahiran prematur
- Berat badan lahir rendah
- Kesulitan belajar dan perkembangan
- Gangguan tidur dan makan
- Masalah perilaku dan emosional
- Peningkatan risiko depresi dan kecemasan di kemudian hari[16]
Pemeriksaan
Pemeriksaan kesehatan mental perinatal penting dalam mendeteksi dan mendiagnosis depresi antenatal dan pascapersalinan sejak dini. American College of Obstetricians and Gynecologists adalah salah satu dari banyak organisasi kesehatan ibu yang sangat menganjurkan pemeriksaan universal terhadap depresi pada wanita hamil dan pasca melahirkan sebagai bagian dari perawatan obstetri rutin.[17]
Di Amerika Serikat, undang-undang yang mewajibkan penyedia layanan untuk melakukan pemeriksaan terhadap pasien selama kunjungan telah dibuat karena menyadari bahwa pemeriksaan dini dapat mempercepat proses pengobatan yang efektif. Kuesioner Kesehatan Pasien 9 (PHQ-9) adalah metode pemeriksaan berbasis pertanyaan yang biasanya digunakan untuk mendeteksi depresi. Alat lainnya, termasuk Edinburgh Postnatal Depression Scale, juga dikembangkan untuk periode pascakelahiran yang telah divalidasi.
PHQ-9 adalah skala keparahan depresi yang andal yang dirumuskan sesuai dengan kriteria DSM-IV untuk depresi, terdiri dari 9 item yang berkorelasi dengan 9 kriteria yang tercantum dalam DSM-IV. Ini adalah versi singkat dari PHQ dan telah dinilai untuk sensitivitas dan spesifisitas yang sebanding. Tes skrining dilakukan sendiri oleh pasien dan biasanya dilakukan di klinik perawatan primer.
Namun, tidak cukup hanya memberikan pemeriksaan kesehatan mental kepada pasien berisiko. Intervensi seperti rujukan pengobatan dan pemantauan kesehatan mental harus diterapkan dalam sistem layanan kesehatan untuk memastikan para perempuan ini terbantu secara konsisten sepanjang perjalanan pemulihan mereka.
Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengalami obesitas cenderung lebih sering mengalami masalah kesehatan mental dan harus mendiskusikan gejala apa pun dengan dokter pada pertemuan pertama sebelum melahirkan
Pengobatan
Pengobatan depresi prenatal menjumpai banyak tantangan karena janin juga terpengaruh oleh pengobatan yang diberikan kepada ibu. Namun, ada beberapa pilihan pengobatan non-farmakologis dan farmakologis yang dapat dipertimbangkan oleh wanita dengan depresi prenatal.
Terapi non farmakologis
Psikoterapi
Psikoterapi direkomendasikan untuk setiap wanita dengan depresi prenatal, seperti terapi perilaku kognitif (CBT) untuk membantu mengidentifikasi dan mengubah pola pikir dan perilaku negatif. Secara khusus, Terapi Perilaku Kognitif secara efektif membantu mengurangi gejala depresi antenatal. Selain psikoterapi, konsultasi dengan psikiater juga dianjurkan karena psikiater dapat menilai apakah pengobatan akan bermanfaat dan membuat rekomendasi pengobatan tertentu jika diperlukan. Dukungan keluarga juga mungkin berperan dalam membantu aspek emosional depresi antenatal.
Meskipun para spesialis kesehatan mental dilatih dalam memberikan intervensi konseling, hasil dari tinjauan sistematis dan meta-analisis literatur baru-baru ini menemukan bahwa penyedia layanan non-spesialis, seperti konselor awam, perawat, bidan, dan guru yang tidak memiliki pelatihan formal dalam intervensi konseling, sering kali mengisi posisi tersebut. kesenjangan dalam memberikan layanan efektif terkait pengobatan depresi dan kecemasan.
Terapi latihan
Penelitian menunjukkan bahwa bentuk olahraga dapat membantu mengatasi gejala depresi sebelum dan sesudah kelahiran, walaupun tidak mencegah sepenuhnya. Pilihan olahraga yang telah dipelajari untuk membantu mengurangi gejala:
- Yoga
- Sedang berjalan
- Peregangan
- Latihan aerobik
Terapi farmakologis
Terapi farmakologis, atau pengobatan dengan obat-obatan, merupakan salah satu pilihan pengobatan untuk ibu hamil yang mengalami depresi prenatal. Penggunaan obat antidepresan pada ibu hamil harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Dokter akan mempertimbangkan berbagai faktor sebelum meresepkan obat antidepresan, seperti:
- Keparahan depresi
- Riwayat kesehatan ibu
- Kehamilan
- Kemungkinan efek samping obat pada janin
Jenis obat antidepresan yang digunakan
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Jenis obat ini paling sering diresepkan untuk ibu hamil karena dianggap paling aman dan efektif. Contohnya fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Celexa).
- Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Jenis obat ini juga dapat digunakan untuk depresi prenatal, tetapi mungkin memiliki lebih banyak efek samping. Contohnya venlafaxine (Effexor) dan duloxetine (Cymbalta).
- Tricyclic antidepressants (TCAs): Jenis obat ini lebih jarang diresepkan untuk ibu hamil karena memiliki lebih banyak efek samping. Contohnya amitriptyline (Elavil) dan imipramine (Tofranil).
Daftar pustaka
- ^ "Understand the symptoms of depression during pregnancy". Mayo Clinic (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ "Antenatal depression". web.archive.org. 2013-09-27. Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ "Depression in pregnancy". nhs.uk (dalam bahasa Inggris). 2021-11-09. Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ "Prenatal Depression: Causes, Symptoms & Treatment". Cleveland Clinic (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ Leigh, Bronwyn; Milgrom, Jeannette (2008-04-16). "Risk factors for antenatal depression, postnatal depression and parenting stress". BMC Psychiatry. 8: 24. doi:10.1186/1471-244X-8-24. ISSN 1471-244X. PMC 2375874
. PMID 18412979.
- ^ "Mom's Mental Health Matters: Moms-to-be and Moms - NCMHEP | NICHD - Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development". www.nichd.nih.gov (dalam bahasa Inggris). 2022-06-02. Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ Boelig, Rupsa C; Barton, Samantha J; Saccone, Gabriele; Kelly, Anthony J; Edwards, Steve J; Berghella, Vincenzo (2016-05-11). "Interventions for treating hyperemesis gravidarum". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (5): CD010607. doi:10.1002/14651858.CD010607.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 27168518.
- ^ "Prenatal Depression Warning Signs: Here's What to Look For". HuffPost (dalam bahasa Inggris). 2012-10-18. Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ "How to manage depression during pregnancy". BabyCenter (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2024-05-04.
- ^ Perwitasari, Perwitasari; Wulandari, Risky Puji (2022-03-25). "GEJALA DEPRESI PADA IBU HAMIL: PREVALENSI DAN HUBUNGANNYA DENGAN DUKUNGAN SOSIAL". Journal of Midwifery and Reproduction (dalam bahasa Inggris). 5 (2): 77–83. doi:10.35747/jmr.v5i2.825. ISSN 2598-0068.
- ^ Perwitasari, Perwitasari; Wulandari, Risky Puji (2022-03-25). "GEJALA DEPRESI PADA IBU HAMIL: PREVALENSI DAN HUBUNGANNYA DENGAN DUKUNGAN SOSIAL". Journal of Midwifery and Reproduction (dalam bahasa Inggris). 5 (2): 77–83. doi:10.35747/jmr.v5i2.825. ISSN 2598-0068.
- ^ Mukherjee, Soumyadeep; Trepka, Mary Jo; Pierre-Victor, Dudith; Bahelah, Raed; Avent, Tenesha (2016-09). "Racial/Ethnic Disparities in Antenatal Depression in the United States: A Systematic Review". Maternal and Child Health Journal. 20 (9): 1780–1797. doi:10.1007/s10995-016-1989-x. ISSN 1573-6628. PMID 27016352.
- ^ Aghajafari, Fariba; Letourneau, Nicole; Mahinpey, Newsha; Cosic, Nela; Giesbrecht, Gerald (2018-04-12). "Vitamin D Deficiency and Antenatal and Postpartum Depression: A Systematic Review". Nutrients. 10 (4): 478. doi:10.3390/nu10040478. ISSN 2072-6643. PMC 5946263 . PMID 29649128.
- ^ Fekadu Dadi, Abel; Miller, Emma R.; Mwanri, Lillian (2020-01-10). "Antenatal depression and its association with adverse birth outcomes in low and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis". PLoS ONE. 15 (1): e0227323. doi:10.1371/journal.pone.0227323. ISSN 1932-6203. PMC 6953869 . PMID 31923245.
- ^ Putri, Restu Apriena; Eryando, Tris (2020-12-11). "Dampak Depresi Antenatal Terhadap Hasil Kelahiran: Systematic Review". Jurnal Diversita (dalam bahasa Inggris). 6 (2): 202–208. doi:10.31289/diversita.v6i2.4058. ISSN 2580-6793.
- ^ Hasanah, Zumroh; Joewono, Hermanto Tri; Muhdi, Nalini (2019-12-01). "Faktor Risiko Depresi Antenatal Di Puskesmas Jagir Dan Tanah Kali Kedinding Surabaya". Jurnal Keperawatan Muhammadiyah. 4 (2). doi:10.30651/jkm.v4i2.3105. ISSN 2597-7539.
- ^ Kendig, Susan; Keats, John P.; Hoffman, M. Camille; Kay, Lisa B.; Miller, Emily S.; Moore Simas, Tiffany A.; Frieder, Ariela; Hackley, Barbara; Indman, Pec (2017-03). "Consensus Bundle on Maternal Mental Health". Obstetrics and gynecology. 129 (3): 422–430. doi:10.1097/AOG.0000000000001902. ISSN 0029-7844. PMC 5957550 . PMID 28178041.
