Melioidosis

Melioidosis
Bisul melioidosis di perut
Informasi umum
Spesialisasi	Penyakit menular
Penyebab	Burkholderia pseudomallei spread by contact to soil or water
Faktor risiko	Diabetes mellitus, thalassaemia, alcoholism, chronic kidney disease
Aspek klinis
Gejala dan tanda	Tiada, demam, radang paru-paru, beberapa bisul
Komplikasi	Encephalomyelitis, septic shock, acute pyelonephritis, septic arthritis, osteomyelitis
Awal muncul	1-21 hari setelah terjangkit
Diagnosis	Mengembangkan bakteri di perantara kultur
Kondisi serupa	Tuberculosis
Tata laksana
Pencegahan	Mencegah dari kontak dengan air yang terkontaminasi, profilaksis antibiotik
Perawatan	Ceftazidime, meropenem, co-trimoxazole
Distribusi dan frekuensi
Prevalensi	165,000 orang tiap tahun
Kematian	89,000 orang tiap tahunr

Melioidosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif bernama Burkholderia pseudomallei. Kebanyakan orang yang dijangkiti Burkholderia pseudomallei tidak mengalami satupun gejala, tetapi mereka yang mengalami gejala memiliki tanda dan gejala dari gejala ringan seperti demam, perubahan kulit, radang paru-paru, dan bisul, hingga gejala berat seperti radang otak, radang sendi, dan tekanan darah rendah yang berbahaya yang menyebabkan kematian. Sekitar 10% dari orang penderita melioidosis mengalami gejala yang berlangsung lebih dari dua bulan yang disebut melioidosis kronis.

Manusia dijangkiti Burkholderia pseudomallei melalui kontak dengan air yang tercemar. Bakteri ini masuk ke dalam tubuh melalui luka, tarikan napas, atau penelanan. Penularan dari manusia ke manusia atau dari hewan ke manusia sangat jarang terjadi. Infeksi ini masih ada di Asia Tenggara, khususnya di timur laut Thailand dan utara Australia. Di negara-negara maju seperti Eropa dan Amerika Serikat, kasus melioidosis umumnya diimpor dari negara-negara tempat melioidosis lebih sering terjadi. Tanda dan gejala melioidosis menyerupai tuberkulosis dan sering terjadi kesalahan diagnosis. Diagnosis biasanya dikonfirmasi oleh pertumbuhan Burkholderia pseudomallei dari darah atau cairan tubuh orang yang dijangkiti lainnya. Mereka yang menderita melioidosis pertama-tama diobati dengan antibiotik intravena "fase intensif" (paling sering seftazidima) diikuti dengan pengobatan kotrimoksazol selama beberapa bulan. Bahkan jika dirawat dengan cermat, sekitar 10% penderita melioidosis meninggal karenanya. Jika tidak ditangani dengan cermat, tingkat kematian bisa melonjak hingga 40%.

Upaya pencegahan melioidosis antara lain memakai alat pelindung diri saat menangani air yang terkontaminasi, membiasakan kebersihan tangan, minum air matang, dan menghindari kontak langsung dengan tanah, air, atau hujan lebat. Antibiotik kotrimoksazol hanya digunakan sebagai pencegahan untuk individu yang berisiko tinggi terkena melioidosis setelah terpapar bakteri. Tiada vaksin untuk melioidosis yang telah disetujui.

Sekitar 165 ribu orang dijangkiti melioidosis tiap tahun dan menewaskan 89 ribu orang. Diabetes adalah faktor risiko utama penyakit melioidosis dengan lebih dari setengah kasus melioidosis terjadi pada penderita diabetes. Peningkatan curah hujan dikaitkan dengan lonjakan jumlah kasus melioidosis di daerah endemi. Melioidosis pertama kali dideskripsikan oleh Alfred Whitmore pada tahun 1912 di wilayah yang saat ini bernama Myanmar.

Tanda dan gejala

Akut

Schematic depiction of the signs of melioidosis

Chest X-ray showing opacity of the left middle and lower zones of the lung.

CT and MRI scans showing lesion of the right frontal lobe of the brain.

Septic arthritis of the left hip with joint destruction

Pajanan terhadap Burkholderia pseudomallei biasanya dapat menyebabkan antibodi diproduksi untuk melawan bakteri itu tanpa gejala apapun. Dari pasien yang menderita infeksi klinis, 85% pasien mengalami gejala akut dari pemerolehan bakteri terkini. Masa inkubasi rata-rata melioidosis akut adalah 9 hari (kisaran 1–21 hari). Nevertheless, symptoms of melioidosis can appear in 24 hours for those who are infected during a near drowning in contaminated water. Those affected present with symptoms of sepsis (predominantly fever) with or without pneumonia, or localised abscess or other focus of infection. The presence of nonspecific signs and symptoms has caused melioidosis to be nicknamed "the great mimicker".

People with diabetes mellitus or regular exposure to the bacteria are at increased risk of developing melioidosis. The disease should be considered in those staying in endemic areas who develop fever, pneumonia, or abscesses in their liver, spleen, prostate, or parotid glands. The clinical manifestation of the disease can range from simple skin changes to severe organ problems. Skin changes can be nonspecific abscesses or ulcerations. In northern Australia, 60% of the infected children presented with only skin lesions, while 20% presented with pneumonia. The commonest organs affected are liver, spleen, lungs, prostate, and kidneys. Among the most common clinical signs are presence of bacteria in blood (in 40 to 60% of cases), pneumonia (50%), and septic shock (20%). People with only pneumonia may have a prominent cough with sputum and shortness of breath. However, those with septic shock together with pneumonia may have minimal coughing. Results of a chest X-ray can range from diffuse nodular infiltrates in those with septic shock to progressive solidification of the lungs in the upper lobes for those with pneumonia only. Excess fluid in the pleural cavity and gathering of pus within a cavity are more common for melioidosis affecting lower lobes of the lungs. In 10% of cases, people develop secondary pneumonia caused by other bacteria after the primary infection.

Depending on the course of infection, other severe manifestations develop. About 1 to 5% of those infected develop inflammation of the brain and brain covering or collection of pus in the brain; 14 to 28% develop bacterial inflammation of the kidneys, kidney abscess or prostatic abscesses; 0 to 30% develop neck or salivary gland abscesses; 10 to 33% develop liver, spleen, or paraintestinal abscesses; 4 to 14% develop septic arthritis and osteomyelitis. Rare manifestations include lymph node disease resembling tuberculosis, mediastinal masses, collection of fluid in the heart covering, abnormal dilatation of blood vessels due to infection, and inflammation of the pancreas. In Australia, up to 20% of infected males develop prostatic abscess characterized by pain during urination, difficulty in passing urine, and urinary retention requiring catheterisation. Rectal examination shows inflammation of the prostate. In Thailand, 30% of the infected children develop parotid abscesses. Encephalomyelitis can occur in healthy people without risk factors. Those with melioidosis encephomyelitis tend to have normal computed tomography scans, but increased T2 signal by magnetic resonance imaging, extending to the brain stem and spinal cord. Clinical signs include: unilateral upper motor neuron limb weakness, cerebellar signs, and cranial nerve palsies (VI, VII nerve palsies and bulbar palsy). Some cases presented with flaccid paralysis alone. In northern Australia, all melioidosis with encephalomyelitis cases had elevated white cells in the cerebrospinal fluid (CSF), mostly mononuclear cells with elevated CSF protein.

Pranala luar

Klasifikasi	D ICD-10: A24.1-A24.4 ICD-9-CM: 025 MeSH: D008554 DiseasesDB: 30833
Sumber luar	eMedicine: emerg/884

• Resource Center for melioidosis
• Templat:CDCDiseaseInfo
• Burkholderia pseudomallei genomes and related information at PATRIC, a Bioinformatics Resource Center funded by NIAID
• Monograph on Melioidosis (ISBN 978-0-444-53479-8); Elsevier Press, 2012, https://www.researchgate.net/publication/354857974_Monograph_Melioidosis-a-century-of-observation-and-research_ISBN_978-0-444-53479-8