Ventilasi buatan

Ventilasi buatan

Ventilasi buatan adalah cara membantu atau menstimulasi respirasi proses metabolisme yang mengacu pada pertukaran keseluruhan gas dalam tubuh dengan ventilasi paru, respirasi eksternal, dan respirasi internal.

Ini dapat berupa pemberian udara secara manual untuk seseorang yang tidak bernapas atau tidak melakukan upaya pernapasan yang memadai, atau ventilasi mekanis yang melibatkan penggunaan ventilator mekanik untuk memindahkan udara masuk dan keluar paru-paru ketika seorang individu tidak dapat bernapas sendiri, misalnya selama operasi dengan anestesi umum atau ketika seseorang dalam keadaan koma atau trauma.

Ventilasi buatan (juga disebut pernapasan buatan) adalah sarana untuk membantu atau merangsang pernapasan, proses metabolisme yang mengacu pada pertukaran gas secara keseluruhan dalam tubuh melalui ventilasi paru, pernapasan eksternal, dan pernapasan internal. Ini dapat berupa penyediaan udara secara manual untuk seseorang yang tidak bernapas atau tidak melakukan upaya pernapasan yang cukup, atau mungkin ventilasi mekanis yang melibatkan penggunaan ventilator mekanis untuk memindahkan udara masuk dan keluar dari paru-paru ketika seseorang sedang tidak dapat bernapas sendiri, misalnya selama operasi dengan anestesi umum atau ketika seseorang dalam keadaan koma atau trauma.

Jenis

Metode manual

Ventilasi paru (dan karenanya bagian luar pernapasan) dicapai melalui insuflasi manual paru-paru baik oleh penolong yang meniup ke dalam paru-paru pasien (resusitasi mulut ke mulut), atau dengan menggunakan alat mekanis untuk melakukannya. Metode insuflasi ini terbukti lebih efektif daripada metode yang melibatkan manipulasi mekanis pada dada atau lengan pasien, seperti metode Silvester.

Resusitasi mulut ke mulut juga merupakan bagian dari resusitasi jantung paru (RJP) sehingga menjadi keterampilan penting untuk pertolongan pertama. Dalam beberapa situasi, mulut ke mulut juga dilakukan secara terpisah, misalnya pada kasus hampir tenggelam dan overdosis opiat. Kinerja dari mulut ke mulut sendiri sekarang terbatas di sebagian besar protokol untuk profesional kesehatan, sedangkan pertolongan pertama awam disarankan untuk melakukan CPR penuh dalam kasus di mana pasien tidak cukup bernapas.

Ventilasi mekanis

Ventilasi mekanis adalah metode untuk membantu atau mengganti pernapasan spontan secara mekanis. Ini mungkin melibatkan mesin yang disebut ventilator atau pernapasan dapat dibantu oleh perawat terdaftar, dokter, asisten dokter, terapis pernapasan, paramedis, atau orang lain yang cocok yang mengompres masker katup tas atau set penghembus. Ventilasi mekanis disebut "invasif" jika melibatkan instrumen yang menembus mulut (seperti tabung endotrakeal) atau kulit (seperti tabung trakeostomi). Ada dua mode utama ventilasi mekanis dalam dua divisi: ventilasi tekanan positif, di mana udara (atau campuran gas lain) didorong ke dalam trakea, dan ventilasi tekanan negatif, di mana udara, pada dasarnya, dihisap ke dalam paru-paru.

Intubasi trakea sering digunakan untuk ventilasi mekanis jangka pendek. Sebuah tabung dimasukkan melalui hidung (intubasi nasotrakeal) atau mulut (intubasi orotrakeal) dan dimasukkan ke dalam trakea. Dalam kebanyakan kasus tabung dengan manset tiup digunakan untuk perlindungan terhadap kebocoran dan aspirasi. Intubasi dengan tabung bermanset dianggap memberikan perlindungan terbaik terhadap aspirasi. Tabung trakea pasti menyebabkan rasa sakit dan batuk. Oleh karena itu, kecuali pasien tidak sadar atau dibius karena alasan lain, obat penenang biasanya diberikan untuk memberikan toleransi selang. Kerugian lain dari intubasi trakea termasuk kerusakan pada lapisan mukosa nasofaring atau orofaring dan stenosis subglotis.

Dalam keadaan darurat, krikotirotomi dapat digunakan oleh profesional perawatan kesehatan, di mana jalan napas dimasukkan melalui lubang bedah di membran krikotiroid. Ini mirip dengan trakeostomi tetapi krikotirotomi dicadangkan untuk akses darurat. Ini biasanya hanya digunakan bila ada sumbatan total pada faring atau ada cedera maksilofasial masif, mencegah penggunaan tambahan lain.

Neurostimulasi

Pacing diafragma adalah aplikasi ritmis impuls listrik ke diafragma. Secara historis, ini telah dicapai melalui stimulasi listrik saraf frenikus oleh penerima/elektroda yang ditanamkan, meskipun saat ini ada pilihan alternatif untuk memasang kabel perkutan ke diafragma.

Sejarah

Dokter Yunani Galen mungkin adalah orang pertama yang menggambarkan ventilasi buatan: "Jika Anda mengambil hewan mati dan meniupkan udara melalui laringnya melalui buluh, Anda akan mengisi bronkusnya dan melihat paru-parunya mencapai pembesaran terbesar." Vesalius juga menggambarkan ventilasi dengan memasukkan buluh atau tongkat ke dalam trakea hewan.

Pada tahun 1773, dokter Inggris William Hawes (1736–1808) mulai mempublikasikan kekuatan ventilasi buatan untuk menyadarkan orang-orang yang tampak tenggelam. Selama satu tahun dia membayar hadiah dari kantongnya sendiri kepada siapa pun yang membawakannya tubuh yang diselamatkan dari air dalam waktu perendaman yang wajar. Thomas Cogan, dokter Inggris lainnya, yang tertarik pada subjek yang sama selama tinggal di Amsterdam, di mana pada tahun 1767 didirikan sebuah masyarakat untuk pelestarian kehidupan dari kecelakaan di air, bergabung dengan Hawes dalam perang salibnya. Pada musim panas 1774 Hawes dan Cogan masing-masing membawa lima belas teman ke pertemuan di Chapter Coffee-house, St Paul's Churchyard, di mana mereka mendirikan Royal Humane Society sebagai kelompok kampanye untuk pertolongan pertama dan resusitasi. Beberapa metode dan peralatan mirip dengan metode yang digunakan saat ini, seperti pipa kayu yang digunakan di lubang hidung korban untuk meniupkan udara ke paru-paru. Lainnya, bellow dengan tabung fleksibel untuk meniup asap tembakau melalui anus untuk menghidupkan kembali sisa-sisa kehidupan di usus korban, dihentikan dengan pemahaman lebih lanjut tentang respirasi.

Karya dokter dan ahli fisiologi Inggris Marshall Hall tahun 1856 merekomendasikan untuk tidak menggunakan segala jenis ventilasi tekanan positif, pandangan yang bertahan selama beberapa dekade. Metode umum manipulasi manual eksternal, yang diperkenalkan pada tahun 1858, adalah "Metode Perak" yang ditemukan oleh Dr. Henry Robert Silvester di mana seorang pasien dibaringkan dan lengan mereka diangkat di atas kepala mereka untuk membantu inhalasi dan kemudian ditekan ke tubuh mereka. dada untuk membantu pernafasan. Teknik manual lainnya, metode "tekanan rawan", diperkenalkan oleh Sir Edward Sharpey Schafer pada tahun 1903. Teknik ini melibatkan menempatkan pasien pada perutnya dan memberikan tekanan pada bagian bawah tulang rusuk. Itu adalah metode standar pernapasan buatan yang diajarkan di Palang Merah dan manual pertolongan pertama serupa selama beberapa dekade, sampai resusitasi mulut ke mulut menjadi teknik yang disukai di pertengahan abad.

Kekurangan manipulasi manual menyebabkan dokter pada tahun 1880-an untuk menghasilkan metode ventilasi mekanis yang lebih baik, termasuk "Metode Jatuh" atau "Motor Jatuh" dari Dr. George Edward Fell, yang terdiri dari peniup dan katup pernapasan untuk mengalirkan udara melalui trakeotomi. , dan kolaborasinya dengan Dr. Joseph O'Dwyer untuk menemukan alat Fell-O'Dwyer, sebuah pengembus dan instrumen untuk memasukkan dan mengeluarkan tabung ke bawah trakea pasien. Metode seperti itu masih dianggap berbahaya dan tidak diadopsi selama bertahun-tahun.

Pada tahun 2020, pasokan ventilasi mekanis menjadi pertanyaan sentral bagi pejabat kesehatan masyarakat karena kelangkaan terkait pandemi virus corona 2019-20.

Pranala luar

• e-Medicine, article on mechanical ventilation along with technical information.
• International Ventilator Users Network (IVUN), Resource of information for users of home mechanical ventilation.
• Mechanical Ventilation, Diarsipkan 2020-07-27 di Wayback Machine. (detailed slideshow presentation), by Amirali Nader, MD FCCP, Critical Care Medicine, Suburban Hospital, Johns Hopkins Medicine.